醫(yī)生，我最近總覺得不舒服，早上起來頭疼得厲害，好像記憶力也變差了，還常常感覺心悸、心臟有落空感，我這是怎么了？

一做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)白天的血壓都在140/90毫米/汞柱以下，但夜間血壓卻明顯升高，多次高達(dá)150/90毫米/汞柱。這是怎么回事？該如何解決？今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講。

晚上血壓升高是怎么一回事？

（1）勺型血壓

血壓的波動(dòng)是有規(guī)律可尋的。如果我們把一個(gè)健康成人一天24小時(shí)的血壓連起來，就會(huì)得到一條像長柄勺子的曲線，醫(yī)學(xué)上稱之為“勺型血壓”：

在凌晨0:00~4:00血壓降到最低，之后開始上升；6:00~10:00是第一個(gè)高峰，16:00~20:00是第二個(gè)高峰。這種血壓波動(dòng)規(guī)律不僅符合生理規(guī)律，還能保護(hù)心、腦、腎等重要臟器。

勺型血壓

（2）反勺型血壓

但是，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間血壓值均高于白天血壓的情況，這種血壓我們叫做“反勺型血壓”。在夜間，大腦等器官的代謝降低，耗氧量下降，血壓也應(yīng)該隨之下降，但如果血壓沒有下降，不僅會(huì)增加心、腦、腎等臟器的負(fù)擔(dān)，時(shí)間長了，發(fā)生腦梗塞、腦中風(fēng)、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

反勺型血壓

造成夜間血壓升高的原因？

（1）夜間睡眠呼吸暫停綜合征，也就是我們常說的打鼾。

睡眠、呼吸、高血壓，看似風(fēng)馬牛不相及，但它們之間有著密切的聯(lián)系。如果一個(gè)人有睡眠呼吸紊亂或暫停，就容易引起高血壓，尤其是夜間高血壓和清晨清醒后1~2小時(shí)血壓升高。

原來，在睡眠中，反復(fù)的呼吸暫停、缺氧會(huì)引起交感神經(jīng)過度興奮，影響心臟射血和血管收縮，導(dǎo)致心跳加快、血壓出現(xiàn)波動(dòng)性的上升。

（2）降壓藥吃得不合適，作用時(shí)間太短，沒能控制住夜間血壓。

降壓藥的血藥濃度只有跟血壓的高峰基本同步，才能起到很好的降壓效果。市面上的降壓藥分短效、中效、長效三種。短效的作用時(shí)間僅5~6個(gè)小時(shí)，一旦都當(dāng)做急救藥物使用。中、長效的作用時(shí)間能達(dá)到12~24小時(shí)，如果你之前服用的是短、中效的降壓藥，很可能會(huì)因?yàn)樽饔脮r(shí)間不夠?qū)е乱归g血壓升高。

此外，白天活動(dòng)少，晚上熬夜也容易引起夜間血壓升高。

夜間血壓升高的患者往往還合并有下述癥狀：

（1）打鼾；

（2）白天的脈壓差（高壓-低壓）大于40毫米/汞柱；

（3）晚上睡覺不踏實(shí)，睡眠時(shí)間少于6小時(shí)且多夢；

（4）記憶力減退，早上起床后會(huì)感覺胸悶、頭痛、注意力不集中，休息一會(huì)后癥狀會(huì)消失。

如果你也有上述癥狀，建議去醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測。

夜間高血壓該如何治療？

治療原則：全天血壓平穩(wěn)下降，夜間血壓適度下降，直到恢復(fù)至正常的勺型血壓曲線。

具體措施有：

（1）輕度的睡眠呼吸暫?？墒褂每谇怀C治器來改善。

佩戴口腔矯治器，可以使下頜前移，帶動(dòng)壓迫呼吸道的軟組織前移，從而擴(kuò)寬呼吸道，使呼吸變通暢，從而達(dá)到止鼾的目的。通常，打鼾止住了，就能少吃降壓藥、甚至停藥。

（2）中、重度的患者建議佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣治療

夜間高血壓一定要查一查睡眠呼吸，如果有打鼾問題，要佩戴呼吸機(jī)糾正。在睡眠中佩戴面罩或鼻罩，連接無創(chuàng)呼吸機(jī)，患者每一次呼吸時(shí)，呼吸機(jī)都會(huì)給予一定的壓力，以保證呼吸道的開放，身體里有充足的氧氣供給，防止呼吸暫停或低通氣。

（3）調(diào)整降壓藥的服藥時(shí)間

大部的夜間高血壓患者往往同時(shí)合并有高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征兩種疾病，因此，在使用呼吸機(jī)治療的同時(shí)，也要服用降壓藥物。

除了洛爾類降壓藥外，其他各類降壓藥都可用于緩解睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓。服藥時(shí)，建議選擇長效的降壓藥且放到晚飯后或睡覺前再吃藥。

如何監(jiān)測自己的血壓波動(dòng)規(guī)律？

想準(zhǔn)確監(jiān)測自己的血壓波動(dòng)規(guī)律，需在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。如果您嫌麻煩，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，“問上醫(yī)精選”推薦您購買一個(gè)能24小時(shí)監(jiān)測血壓的智能電子血壓手環(huán)。即便在您睡著時(shí)，它也能自動(dòng)收集、積累血壓數(shù)據(jù)。