簡單地講，白大衣性高血壓就是指在醫(yī)院測血壓增高、在家中測血壓卻正常。
一些人在醫(yī)院測量血壓和在家中測量血壓的數(shù)值會有所不同。如果在醫(yī)院測量血壓升高、但在家中測量血壓或者動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果正常，稱之為“白大衣性高血壓”，也稱為“診室高血壓”或“孤立性臨床高血壓”（isolated clinic hypertension）。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能包括在醫(yī)療環(huán)境下的警覺反應(yīng)、緊張、焦慮等。有研究顯示，在健康人中白大衣性高血壓發(fā)生率約為13%，但在高血壓患者中其發(fā)生率高達(dá)32%。在輕度高血壓患者中，白大衣性高血壓發(fā)生率可高達(dá)55%，但在重度高血壓患者中僅為10%（所以說，在門診測量血壓輕度升高的患者，不要急于確立高血壓的診斷，需要讓患者充分休息、放松后多次重復(fù)測量。若仍增高，則應(yīng)讓患者回家后自行測量血壓或者進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測檢查，以進一步明確診斷）。
很多人會關(guān)心這樣的問題：白大衣性高血壓有危害嗎？需要治療嗎？研究發(fā)現(xiàn)，與真正的高血壓（即在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外測量血壓均持續(xù)升高）患者相比，白大衣性高血壓發(fā)生心腦腎等靶器官損害或心血管事件的風(fēng)險均低。這是否意味著白大衣性高血壓完全沒有危害？這個問題尚未徹底闡明。有研究發(fā)現(xiàn)，與血壓完全正常的人相比，白大衣性高血壓的人發(fā)生心腦腎損害的風(fēng)險是有所增高的。換言之，白大衣性高血壓的對心腦腎的影響界于血壓正常者與真正的高血壓者之間。但也有研究表明白大衣性高血壓與血壓正常者未來發(fā)生心血管事件的風(fēng)險沒有明顯差別。此外，一些隨訪研究發(fā)現(xiàn)，白大衣性高血壓的人未來發(fā)生真正高血壓的可能性明顯增高。這是一個專業(yè)性很強的問題，非專業(yè)人士不必深究。
對于非專業(yè)人士，需要記住以下事項：如果在醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)血壓輕中度升高（高壓140-179 mmHg，低壓90-109 mmHg），要自己購買一個血壓計，回家后繼續(xù)觀測血壓。一般每天早晚各測量一次，連續(xù)記錄1周數(shù)據(jù)，了解血壓是否持續(xù)增高，再由醫(yī)生決定是否為高血壓以及是否需要用藥治療。也可以進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。如果在家測量血壓正常，只是在醫(yī)院測量升高，需要每3-6個月測量一次，持續(xù)了解血壓變化情況。在此期間，建議進行生活方式干預(yù)，就是控制飲食、增加運動、減輕體重、少吃鹽、不酗酒、充分睡眠、生活規(guī)律。因為無論有沒有高血壓，這些措施都會對健康有好處，對于降低白大衣性高血壓未來發(fā)展成為真正高血壓的風(fēng)險很有幫助。
（“白大衣性高血壓”僅用于未經(jīng)治療者。雖然正在接受藥物治療且血壓控制良好的高血壓患者也可存在這種現(xiàn)象，但一般不建議使用“白大衣性高血壓”這一提法）
郭藝芳，醫(yī)學(xué)博士，河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。
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