復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院梅隴院區(qū)心內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉華
血壓有一定的時(shí)間和季節(jié)規(guī)律，一般來說“白天高夜間低”“夏季低冬天高”。但上海高血壓研究所近日研究發(fā)現(xiàn)，夜間血壓正好相反，呈現(xiàn)“夏高冬低”的特點(diǎn)。夜間血壓升高會(huì)增加心、腦、腎等靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)監(jiān)測，引起注意。
研究共納入1054例未經(jīng)降壓治療的患者，平均年齡51歲，50.5%為女性。夜間高血壓定義為：夜間平均血壓超過120/70毫米汞柱；單純夜間高血壓定義為：夜間血壓升高，但白天血壓低于135/85毫米汞柱。研究人員分析顯示，患者四季的24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓/舒張壓相似，但夜間血壓在不同季節(jié)間差異顯著，夏季最高，冬季最低，夏季夜間血壓比冬季平均高4.9/3.4毫米汞柱。而且，夏季夜間血壓升高與靶器官損害密切相關(guān)，尤其以尿白蛋白-肌酐比最為顯著，這是腎損傷的重要指標(biāo)。
溫度高、濕度大是造成夏季夜間血壓高的重要因素之一，此時(shí)人體往往處于較大的代償狀態(tài)下，需要通過增加心率和血管壓力來保持正常的體溫調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致血壓不穩(wěn)以及夜間血壓升高。而且，與冬季相比，人在夏季更容易失眠、夜醒、多夢。睡眠質(zhì)量低會(huì)嚴(yán)重影響生物鐘的正常調(diào)節(jié)功能，從而導(dǎo)致夜間血壓不穩(wěn)。夏季人們還愛趁夜晚天氣涼爽時(shí)外出，喜歡吃點(diǎn)宵夜、喝些涼啤酒，這些不良習(xí)慣加在一起也會(huì)導(dǎo)致夜間高血壓的發(fā)生。
一般情況下，很少有人會(huì)去測夜間血壓，如果不做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是很難發(fā)現(xiàn)的，所以夜間高血壓的危害有很強(qiáng)的隱蔽性，極易引發(fā)腦卒中、心衰、腎功能衰竭、認(rèn)知功能障礙等?！睹绹t(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，夜間收縮壓每升高20毫米汞柱，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高36%?？梢?，關(guān)注夜間血壓十分必要。
想了解夜間血壓，并不是要定鬧鐘半夜起來自己測量，因?yàn)橐归g血壓反映的是自然休息狀態(tài)下的水平，自行測量是在清醒狀態(tài)下的血壓，這樣得出的結(jié)果不是真正的夜間血壓。目前，臨床上推薦采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)和診斷夜間高血壓。如果報(bào)告提示夜間血壓水平到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。首先，保持健康的生活方式。適度鍛煉，控制體重，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和暴飲暴食。其次，控制室溫。夏季室內(nèi)溫度、濕度過高，可能導(dǎo)致心率增快、血壓升高，可通過打開空調(diào)、電風(fēng)扇等方式為室內(nèi)降溫，但最好控制在26℃左右。再次，規(guī)律作息。建議10點(diǎn)左右上床醞釀睡意，避免熬夜，睡前少看手機(jī)。最后，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，配合治療。若夜間血壓持續(xù)控制不理想，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整用藥和治療方案。
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