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金匱要略06:腎結(jié)石、痙病、腦膜炎、瓜蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯、控涎丹、白術(shù)黃連知母粉、麻黃湯。

概要:腎結(jié)石(下針太溪+豬苓湯),痙?。X膜炎,抽筋角弓反張不能語瞪眼,剛痙、柔痙、無菌,原因發(fā)汗太多血液中水分喪失、或下),瘡家不發(fā)汗,瓜蔞桂枝湯(柔痙有汗),葛根湯(剛痙無汗),控涎丹(清肺痰羊水),白術(shù)黃連知母粉(外傷),大承氣湯(無菌性腦膜炎,胸滿咬牙),麻黃湯(還魂湯,昏迷不醒)。

華佗

01

第二章 痙濕暍病脈證治法

痙:腦膜炎;濕:風濕;暍yē,中暑。

腰痛:下針委中、陰谷,膀胱經(jīng)痛即去,但還有一點腰痛,胃有腎結(jié)石,太溪至復溜壓痛處下針+豬苓湯治療。

02

條辨一:太陽病,發(fā)熱,無汗,反惡寒者,名曰剛痙。太陽病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。

腦膜炎,有兩種,剛痙和柔痙,常見于小孩子。發(fā)熱無汗惡寒屬太陽傷寒。出現(xiàn)抽筋、角弓反張等,無汗為剛痙,有汗為柔痙。

03

條辨二:太陽病,發(fā)熱,脈沉細者,名曰痙,為難治。

太陽病為脈浮,有汗桂枝湯,項背強幾幾葛根湯,脈浮緊惡寒身痛無汗為麻黃湯。

痙病,桂枝、葛根、麻黃治不了。脈沉為病往里走。

04

條辨三:太陽病,發(fā)汗太多,因致痙。

痙病的來源:太陽病發(fā)汗太多,津液喪失,血液水分不夠,溫度上升。

發(fā)汗劑中有生姜、紅棗、炙甘草,津液就會補回來,不會發(fā)生因津液喪失而得痙病。

05

條辨四:夫風病,下之則痙,后發(fā)汗,必拘急。

風邪為外來病,攻下(包括利尿),病人津液會變少,例如大小承氣湯攻下,會造成抽筋、痙病。

06

條辨五:瘡家,隨身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙。

身上有膿瘍、傷口,一般不發(fā)汗,汗出則痙。

頭上生癤子,不發(fā)汗。

青春痘可發(fā)汗。

瘡家本身血虛,治療瘡家會用到當歸。

血虛者發(fā)汗,會更虛,出現(xiàn)抽筋。

07

條辨六:病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發(fā)其汗,其脈如蛇。

腦膜炎(痙?。翰《救肽X,抽筋,角弓反張(身體向后反彎過去),嘴巴不能講話,眼睛瞪大。

手摸:有汗,用瓜蔞桂枝湯。無汗,葛根湯(發(fā)汗不會脈如蛇)。

葛根湯:偏于陽明的太陽病,最常見是小孩子頑皮,大熱天,到處跑,汗流太多得到感冒。葛根湯既能去病,又能補津液。

08

條辨七:暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痙,夫痙脈,按之如弦,直上直下。

津液來自腸胃,抵抗力即胃氣。若腦膜炎病往腦部跑,則人體本能抵抗力——腸胃津液會跟往腦部抵抗,腸子里會空掉。

腸胃為免疫系統(tǒng),腸胃好的人,不會生病。

突然腹部脹大,但不是肝癌那種腫鼓很大,是津液回頭到腹中,戰(zhàn)勝病邪歸來,愈。

小孩子痙病(腦膜炎),角弓反張,會形如下圖,且肚子凹下去(津液上腦)。服用葛根湯,凹陷的肚子會回來,胃氣恢復。

兩種痙病:

  • (1)新生兒沒有倒提打屁股,排掉羊水,痰在里面,呼吸呼嚕聲如打雷,用控涎丹把痰水清掉,就不會角弓反張。

  • (2)得感冒,眼睛發(fā)直,對患者講話無反應,目瞪,背、肩開始強硬,嘴巴會咬人或咬到自己舌頭,身體繃得很緊——腦膜炎。

痙病直上直下,速度快,從下焦到中焦到上焦再到頭部,故脈速度迅捷、剛強。

09

條辨八:痙病有灸瘡,難治。

難治而非不治。

可外用藥和內(nèi)服藥結(jié)合。

  • (1)外敷藥;瘡上有膿水,白術(shù)去濕;留黃水為發(fā)炎,用黃連去熱;病人煩躁,用手抓瘡面,可加知母。

  • (2)三味藥打粉外敷,可收斂傷口。

  • (3)也可內(nèi)服。

10

條辨九:太陽病其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。

瓜蔞桂枝湯方

瓜蔞根二兩,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。

右六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發(fā)之。

(用量把兩換成錢即可)

太陽病,證有惡風、發(fā)熱等,項背強硬,脈本應該浮緊,實際脈沉遲,為痙病,用瓜蔞桂枝湯。

瓜蔞:即瓜蔞根,又名天花粉,生津止渴,可用于糖尿病配合其他藥生津。

瓜蔞實,用于心臟病,胸痞。

血液中,25%為血,75%為水,一直出汗,則血中津液喪失,會發(fā)熱、抽筋,即痙病。

瓜蔞桂枝湯:專門用于治療有汗的腦膜炎(痙病,柔痙)。

瓜蔞桂枝湯:桂枝湯+瓜蔞根2錢。

  • (1)取微汗,瓜蔞生津,新舊津液代謝,去腸胃余毒。

  • (2)生姜去胃中停水,甘草解百毒,紅棗補胃液。

11

條辨十:太陽病,無汗,小便反少,氣上胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩,麻黃三兩去節(jié),桂枝、炙甘草、芍藥各二兩,生姜三兩,大棗十二枚。

右七味,以水一斗,先煮麻黃葛根,減三升去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝湯法,將息及禁忌。

剛痙,無汗,比柔痙嚴重。

太陽病,無汗,小便反少。汗尿同源,一般正常人,運動流汗則小便少。有的人在冷的地方和時節(jié)出生,天生毛孔很密實,汗很少出,用發(fā)汗的藥時小便多而不出汗,也能解表。

毛孔封閉,無汗,小便又少,代表熱悶在里面,高熱,產(chǎn)生剛痙。熱往上沖,當場講不出話來,口噤。

欲作剛痙、已經(jīng)發(fā)生剛痙,處方都是葛根湯。

一運動流汗,馬上昏倒的人,原因是汗沒有透發(fā),里面太熱,用葛根湯。

劑量:葛根4錢,麻黃3錢,桂枝芍藥各2錢。

麻黃湯,又名還魂湯,可用于小朋友昏迷、不省人事,也可用于很少出汗、常常怕冷,加上晚上夜尿多的孩子。

同樣夜尿,但脖子硬,項強,用葛根湯。

先煮麻黃、葛根,若要一次煮,可減少麻黃、葛根劑量,比例為麻黃2、桂枝3。

葛根可升提津液,再隨桂枝到肌肉里,麻黃把毛孔打開而汗解。瓜蔞根的作用是生津液。

葛根湯后不需要啜粥,但也不要吃肉類,胃氣剛剛恢復不消化,停在腸胃中即中毒。

葛根湯用于:腦膜炎、溫?。ㄐ『⒏忻鞍l(fā)燒喉嚨痛,運動太多津液發(fā)散過多引起的感冒)。

12

條辨十一:痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘(xiè)齒,可與大承氣湯。

大承氣湯方

大黃四兩酒洗,厚樸半斤炙去皮,枳實五枚炙,芒硝三合。

右四味,以水一斗,先煮枳樸,取五升,去滓,內(nèi)大黃,煮二升,去滓內(nèi)芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下利,余勿服。

治療痙?。X膜炎)共3個處方:

  • (1)柔痙(有汗):瓜蔞桂枝湯。

  • (2)剛痙(無汗):葛根湯。

  • (3)無菌性腦膜炎:大承氣湯。(濁氣上沖入腦)

胸滿,不能講話,背挺起來,角弓反張,不能臥席,嘴巴咬緊。

原方劑量:厚樸5錢,枳實5錢,大黃4錢,芒硝3錢。臨床上樸、枳實量小于大黃、芒硝,取其迅捷。臨床劑量:厚樸2錢,枳實2錢,大黃3錢,芒硝1-2錢。

枳實:形狀如心室,入心同時入小腸。

 

厚樸:為樹皮彎曲狀,似腸,能寬腸,讓腸氣打開,刺激產(chǎn)生津液。

僅大黃、芒硝可把大便攻出來,但會腹痛,只有加入厚樸、枳實,攻出來的大便才是軟的,不會腹痛。

厚樸、枳實、大黃,3碗煮1碗,芒硝放入化開沖服,可煮一二沸可不煮,化開即可,生用取迅捷。大便出來則停服,否則下利清谷。

大承氣湯證:高熱,但熱不寒,捻衣摸床,棄衣而走,登高而歌。

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