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痙濕病脈證第二/小結(jié)/痙病部分

痙病概括圖表： 

* 病因、病機(jī)、病位：內(nèi)因，素體的津液不足或輸布不利。外因，有外感風(fēng)寒，以及誤治的三條，有的誤治造成津液被傷等，也要知道。病機(jī)上 ，邪阻筋脈，筋失濡養(yǎng)，筋脈強(qiáng)急不舒，所以它就發(fā)生痙病了。病位在筋脈。

* 主脈：叫做“按之緊如弦”這個(gè)“如”是緊而弦之意，是復(fù)合脈，緊弦，一點(diǎn)柔和之象也沒有，沉緊，弦勁有力，直上下行。寸關(guān)尺六部脈全都是這樣的。

* 分類：一個(gè)是剛痙，一個(gè)是柔痙。用太陽(yáng)傷寒無(wú)汗作為剛痙的鑒別點(diǎn)，特別是“反惡寒”這個(gè)“反”字的含義。發(fā)熱汗出不惡寒，也有的說(shuō)惡寒，這個(gè)在《講義》的[?？盷里面請(qǐng)大就注意。

* 在辯證施治：
& 治療柔痙用栝蔞桂枝湯，它的功效是，對(duì)桂枝湯來(lái)說(shuō)，是解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，也就是解肌調(diào)營(yíng)。瓜蔞根（花粉、天花粉）的作用，是清熱生津，滋養(yǎng)筋脈。
& 欲作剛痙，用葛根湯來(lái)治療，葛根湯仍然是一桂枝湯方位基礎(chǔ)方，加上了麻黃和葛根，這里突出葛根的作用，是滋養(yǎng)津液，舒緩筋脈。而桂枝湯仍然是通過(guò)汗法，解除表邪。
& 當(dāng)里熱成痙，就是邪深入陽(yáng)明了，深入陽(yáng)明并沒有成里實(shí)，而是用了急則治標(biāo)的辦法，用大承氣湯，可以通腑瀉熱，急下存陰。因此作為汗、下兩法，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，對(duì)于素體精液不足或者輸布不利，是不完全合乎情理的，但是如果你不這樣做，不把外邪驅(qū)除，馬上用滋養(yǎng)津液的一派藥物，就容易“關(guān)門留寇”。

   所以這個(gè)啟發(fā)對(duì)后世影響最大的，一是病因療法，第二就是選用象栝蔞根，以及葛根這樣的藥物滋生津液，濡養(yǎng)筋脈是治療痙病的基本治法。而本篇的痙病，一定是指的外感痙病，也不要局限是太陽(yáng)痙病，一定是外感痙病，因此，這和后世的溫?zé)岬寞d病，熱厥，要區(qū)別開來(lái)。

   關(guān)于誤治和預(yù)后，我們沒有講，屬于自學(xué)內(nèi)容，不講的就屬于三類條文。