二，理解
《傷寒論》 是有深?yuàn)W理論的。 徐靈胎說： “醫(yī)者之學(xué)問，全在明傷寒之理， 則萬病皆通?！比毡救讼捕啻逶凇秱撌枇x》中亦指出：'醫(yī)之有《傷寒論》，猶如儒家之'語孟’ .·沒有《傷寒論》的醫(yī)學(xué)是不能成為其醫(yī)學(xué)的?！笨梢?， 對原文的理解，是一個(gè)深化的重要過程。那么，怎樣才能對《傷寒論》 加深理解？
第一， 要了解《傷寒論》 的理論淵源及其與《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)在聯(lián)系。因?yàn)椤秱摗?是繼承了《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》 的理論，同時(shí)收集了漢以前的方藥， 并聯(lián)系臨床實(shí)際而寫成的醫(yī)學(xué)論著。所以，《內(nèi)經(jīng)》 中陰陽學(xué)說、 臟腑學(xué)說、 經(jīng)絡(luò)學(xué)說等的具體運(yùn)用大都落實(shí)在《傷寒論》之中，如其中“病發(fā)于陽”、 “病發(fā)于陰”的總綱，實(shí)則是陰陽為萬物之綱紀(jì)的具體化。 在六經(jīng)病變中明顯地看出陰陽互根、 消長、 轉(zhuǎn)化的道理。 六經(jīng)辨證， 三陰三陽分證， 三陽之氣盛，三陰之氣衰， 三陽為陽熱實(shí)證， 三陰為陰寒虛證，其病機(jī)皆是本源于《內(nèi)經(jīng)》。同樣，六經(jīng)所屬的臟腑生理病理，實(shí)源于臟腑學(xué)說；六經(jīng)的經(jīng)絡(luò)循行， 乃至病理變化， 皆屬于經(jīng)絡(luò) 學(xué)說的具體運(yùn)用。 因而學(xué)習(xí)《傷寒論》，追溯《內(nèi)經(jīng)》之源，對加深理解《傷寒論》 是有幫助的。
第二，要加深對六經(jīng)辨證的基本規(guī)律的理解。 六經(jīng)辨證的基本規(guī)律歸納有二：其一是六經(jīng)的主證，其二是六經(jīng)的兼變證。六經(jīng)病主證包括太陽病的表風(fēng)寒虛實(shí)證，陽明病的里燥熱證， 少陽病的半表半里水火氣結(jié)證；太陰病的脾陽虛濕滯阻證， 少陰病心腎陽虛寒熱證，厥陰病寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜證。此六經(jīng)病證，必須從病因、病機(jī)、證候、治法、 方藥等各方面詳細(xì)弄清楚。 主證既明，理解兼變證就有了基礎(chǔ)。
六經(jīng)兼變證，是有規(guī)律可循的。 例如太陽病的轉(zhuǎn)變，實(shí)證多傳陽明， 虛證易陷少陰。 表寒實(shí)證多向陽明發(fā)展，即表寒郁陽→表寒郁熱→表寒化熱→純熱證， 與此相反，太陽表寒虛證則易陷少陰。因?yàn)楹軅?，陽氣損傷， 又可招致水邪內(nèi)停。所以，表寒虛證之演變，一則為衛(wèi)陽不足，在表之陽虛， 如桂枝加附子湯證；一則為陽虛停水，如苓桂術(shù)甘湯證； 以及真武湯證等。由此可知， 太陽經(jīng)的兼變證之所以繁雜， 正是仲景據(jù)六經(jīng)生理病理，以及誤治失治， 反復(fù)議論， 洞悉常中之變， 示人以規(guī)矩。
還必須指出，要加深理解傷寒的本旨， 應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)淖⒈荆?/span>瀏覽各家注解，以便進(jìn)一 步幫助深化理解。
首先應(yīng)讀成無己 《注解傷寒論》， 這是第一家通注《傷寒論》的著作， 并以 《內(nèi)經(jīng)》 為主要依據(jù)。 讀后可了解仲景如何運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》 理論于臨床， 以啟迪學(xué)者加深辨證的思想方法。其次是讀張志聰?shù)?《傷寒論集注》。 它采用摘其總綱， 明其大旨， 匯節(jié)分章，理明義了的方法研究《傷寒論》，便于初學(xué)者掌握《傷寒論》的概貌。再次讀柯韻伯的 《傷寒來蘇集》， 他主張不必孜孜于仲景舊 論編次，重要的是學(xué)習(xí)仲景辨證心法，讀后可加深傷寒方證的理解， 于臨證大有益處。最后還可讀尤在涇的 《傷寒貫珠集》， 通過臨床實(shí)踐，從《傷寒論》 條文中研究仲景立法和治療。 可領(lǐng)悟傷寒確立治法的所以然，甚為實(shí)用。 總之， 成氏溯其源，張氏綜其全， 柯氏察其微，尤氏析其法。 若能師其諸法，對到新的境界。此外，在學(xué)習(xí)《傷寒論》時(shí)，必須結(jié)合溫病學(xué)說?！秱?jì)詳寒略溫，對六經(jīng)的寒化證論之甚詳，這是傷寒學(xué)說的特長。對溫?zé)岵〉恼撌鍪飧胁蛔悖仨毥Y(jié)合溫病學(xué)說，使寒溫兩說驗(yàn)作一體 后世溫病學(xué)家，善治傷寒之學(xué)，葉天士的《溫?zé)嵴摗贰?薜生白的 《濕熱論》、 吳鞠通的《溫病條辨》等，是(傷寒論》最好注本。 歷代注傷寒者， 多為隨文衍義，囿于傷寒論傷寒，溫病學(xué)家跳出傷寒的圈子，看到了傷寒之不足， 闡發(fā)傷寒之備，這種治學(xué)方法著眼于學(xué)術(shù)的發(fā)展，難能可貴。
三，運(yùn)用
從實(shí)踐的觀點(diǎn)出發(fā)，落實(shí)在一個(gè)“用”字上， 這是學(xué)習(xí)寒論》 的最終目的。 日本學(xué)者淺井偵庵在指導(dǎo)門人時(shí)說：“學(xué)《傷寒論》時(shí)，要把它看成是病人，病人就是《傷寒論》， 把《傷寒論》同病人看成 體來學(xué)?！必S補(bǔ)元偵強(qiáng)調(diào)，要在病人基礎(chǔ)
讀《傷寒論》。 日本人對 《傷寒論》 的學(xué)習(xí)，務(wù)求落在臨床實(shí)處 這實(shí)際是一個(gè)提高的過程。 陳修園 主張白天看病，夜晚讀書，是強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，學(xué)用結(jié)合。
臨床上運(yùn)用傷寒方，要 一個(gè)一個(gè)方去摸索，掌握每 一個(gè)方病機(jī)和適應(yīng)證，才能得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。 比如： “手足厥寒 脈細(xì)欲絕者， 當(dāng)歸四逆湯主之。' 據(jù)此，“手足厥寒，脈細(xì)欲 絕'的脈證，其病機(jī)是'血虛肝寒', 常用于凍瘡。 但從“血虛肝寒 的病機(jī)推論，筆者用本方治痛經(jīng)，無脈證，以及脫疽等都取得較好的療效。特別是遇一 例' 烏嘴病', 患者每于寒冬季節(jié)，嘴履 耳郭、兩手指掌關(guān)節(jié)均紫黑，
四周、 鼻梁、黑的皮膚才斷斷恢復(fù)正常。 一直到次年春來， 無效。 病情年復(fù)一年，經(jīng)用補(bǔ)氣活血法治療據(jù)其臨床證候， 冬寒發(fā)作， 血虛寒滯，故用當(dāng)歸四逆湯原 一切正常，方。服25劑后當(dāng)年即未復(fù)發(fā)。 本方之所以用于各種不同病例均能獲效， 病證雖殊， 而“血虛肝寒” 的病機(jī)則是一致的，故能異病同治。在實(shí)踐運(yùn)用中， 對論中之方還要一類一類比較，找出一類方中的代表方。 如苓桂劑類方中有茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗
湯、五苓散、 苓桂術(shù)甘湯等， 此類方共同都能溫陽利水，補(bǔ)脾滲濕。 而在具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)將每- 一方的藥物組成，主治功用，結(jié)合臨床反復(fù)驗(yàn)證， 取得理論與實(shí)踐相印證的資料， 進(jìn)而在類方中挑選出代表方。 這一類方中， 苓桂術(shù)甘湯可以推為苓桂劑的首方，用其治腦積水， 可配固腎藥， 或加瀉水藥； 治肺心病可合二陳湯，或配真武湯； 治胃液潴留， 可配六君子湯；治療腸炎， 可加健脾固澀藥等。 若從其組方原則來看， 陽虛者加附子，氣虛者加參、芪，脾虛者重用術(shù)，濕甚者加利水藥，隨其證加減， 這樣以一方為中心， 權(quán)宜應(yīng)變，反復(fù)驗(yàn)證，方劑就用得活，用得精。再則， 在運(yùn)用時(shí)必須摸索其臨床特征，以便掌握每個(gè)方的指征。 例如：半夏瀉心湯的病機(jī)， 是脾胃同病， 濕熱并存，氣機(jī)阻滯， 用其治痞滿證，舌苔必然黃白相兼略膩，這是重要體征之一， 因?yàn)槿叫灵_苦降， 辛有半夏、干姜，若舌苔黃則姜夏之辛當(dāng)禁；若舌苔少質(zhì)偏紅，寓有陰虛伏熱，絕不可妄施。 所以，臨床上用半夏瀉心湯， 多宜于消化系統(tǒng)疾病，病性寒熱夾雜。 如胃十二指腸潰瘍、 肝炎、膽囊炎、 慢性腸炎等。 凡呈現(xiàn)濕熱并存，舌苔黃白相兼是用本方的特征。還必須指出，臨床運(yùn)用傷寒方， 劑量的比例應(yīng)參照原方用量， 如桂枝湯的桂枝與白芍的用量， 大青龍湯的麻黃與石膏的比例， 都有其特定的意義。 煎服法也是很重要的， 如附子瀉心湯應(yīng)泡“三黃”，煎附子，一者取其薄味， 一者取其濃汁。若不按其煎法， 勢必失去制方的意義而影響療效。
總而言之，學(xué)習(xí)《傷寒論》， 運(yùn)用傷寒方， 應(yīng)持之以恒，反復(fù)體驗(yàn)， 總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)。 俗話說：“熟讀王叔和，不如臨證多'。因而學(xué)習(xí)《傷寒論》，密切與臨床結(jié)合，邊學(xué)邊用，學(xué)用一致，是能取得良好效果的。
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