中醫(yī)發(fā)展中的七大流派
傷寒學(xué)派:創(chuàng)立于東漢之際。漢代醫(yī)家張仲景將理論與方藥熔于一爐,著《傷寒雜病論》,奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ),專門探討傷寒雜病的診療規(guī)律。其書被奉為經(jīng)典,其人被尊為醫(yī)圣。從晉唐至宋元明清,研究者如云,歷代不衰,各展所長,形成了時間最長,醫(yī)家眾多,影響最大,學(xué)術(shù)昌盛的傷寒學(xué)派。
影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)流派:傷寒學(xué)派 傷寒學(xué)派是以研究、闡發(fā)“醫(yī)圣”張仲景《傷寒雜病論》的病、機、論、治為主的歷代醫(yī)家形成的一大醫(yī)學(xué)流派。傷寒學(xué)派的諸多醫(yī)家從收集《傷寒論》散在舊論,訂正???,繼而在學(xué)習(xí)過程中闡發(fā)學(xué)習(xí)心得和學(xué)習(xí)方法,并同時進行著醫(yī)療臨床實踐的過程。
《傷寒雜病論》成書近2000年的時間里,被公認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)方書的鼻祖,譽為講究辯證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作。古今中外曾有七百多位學(xué)者對其理論方藥進行探索,留下了近兩千種專著、專論,從而形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨特的傷寒學(xué)派。
沒有張仲景的《傷寒雜病論》,就不會有傷寒學(xué)派。張仲景(原名張機),東漢末年,南郡涅陽(今河南南陽)人。生平大約在西元150-219年?!秱s病論》總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就,把古代理論醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來,內(nèi)容明確系統(tǒng),理法方藥完備。確立了臨床辨證論治的方法,在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展中占有承前啟後的地位。
晉唐時期為搜集、整理階段?!秱摗烦蓵痪?,未及廣泛流傳就已開始散落,晉代王叔和是最早搜集整理該書的醫(yī)家。他從脈、證、方、治入手,按照張仲景辨證施治精神進行編次。唐代孫思邈在晚年見到《傷寒論》,按照太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病分類條文 ,每一經(jīng)病中,又采用“ 方證同條 ,比類相附 ” 的研究方法,突出主方,以方類證,提出了桂枝湯、麻黃湯、青龍湯為治療傷寒的三綱思想,頗有見地。
宋金時期為校正定型、展開研究的階段。能使《傷寒論》有定型版本,并得以廣泛傳播的,全賴北宋校正醫(yī)書局的林億等學(xué)者。從宋代起研究《傷寒論》蔚然成風(fēng)。宋金時期研究該書并成一家之言的,不下80余家,著名的有龐安時、韓祗和、朱肱、許叔微、郭雍、成無己、王好古等人。龐安時撰《傷寒總病論》,著重病因發(fā)病的闡發(fā),認(rèn)為溫病雖與六經(jīng)有關(guān),但不可“一例作傷寒”。韓祗和著《傷寒微旨論》,論傷寒辨脈及汗、下、溫等法,頗多發(fā)明。朱肱著《南陽活人書》,認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)即三陰三陽六條經(jīng)絡(luò),并以經(jīng)絡(luò)說解釋各個癥狀機理 。 許叔微著有《 傷寒百證歌 》、《傷寒九十論》、《傷寒發(fā)微論》等,在六經(jīng)辨證基礎(chǔ)上 ,著重發(fā)揮陰陽表里寒熱虛實八綱辨證,八綱之中又尤以陰陽為總綱。郭雍《傷寒補亡論》,采收《素問》、《難經(jīng)》 、《備急千金要方》、《外臺秘要》及朱肱、龐安時、常器之諸論,以補說張仲景闕略。成無己是全面注解《傷寒論》的第一人,他以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》作為注釋依據(jù),又引《傷寒論》原文前后互相印證,撰成《注解傷寒論》一書。王好古撰《陰證略例》,指出傷寒的陰證尤為嚴(yán)重,闡述了陰證的鑒別和治療方法,打破了傷寒與雜病的界限,擴大了六經(jīng)的治療范圍。
明清時期為流派紛起,研究日深的階段。由于對《傷寒論》研討的深入,對該書的不同理解越來越多。理論上,就原文編次問題,有以方有執(zhí)為首的認(rèn)為原文錯簡,要重新修訂的錯簡派和以張志聰、陳修園等為代表的認(rèn)為原文不可增減一字、移換一節(jié)的維護舊論派;在六經(jīng)實質(zhì)問題上,有認(rèn)為是臟腑經(jīng)絡(luò)、五運六氣、形層部分、六區(qū)地面、八綱樞要等多種見解;臨床上,有以柯韻伯、徐大椿等為代表的以方類證派,有以尤在涇為代表的按法類證派,有以錢潢為代表的按因類證派,有以沈金鰲為代表的按證類證派和以陳修園為代表的分經(jīng)審證派。喻昌、張璐、程應(yīng)旄、周揚俊、黃元御、吳儀洛、張遂辰、張錫駒、秦之禎等都是明清傷寒學(xué)派的重要人物。
傷寒學(xué)派經(jīng)歷了孕育 、成長 、蓬勃興旺的幾個發(fā)展階段,大大提高了中醫(yī)學(xué)的臨證水平。傷寒學(xué)派的歷史是中醫(yī)史的主要組成內(nèi)容。
寒涼學(xué)派:又稱河間派,金元大家劉完素主攻火熱病機,提出“六氣皆從火化”之說,創(chuàng)“火熱論”,療疾多用寒涼藥物。他不僅對中醫(yī)病機理論的提高有很大貢獻,并對后世創(chuàng)立溫病學(xué)說大有啟迪。因劉氏家住河間,又稱河間學(xué)派。
易水學(xué)派:金代醫(yī)家張元素,河北易水人,在《內(nèi)經(jīng)》、《中藏經(jīng)》的啟示下,以臟腑標(biāo)本虛實寒熱的論點來分析疾病的發(fā)生與演變,歸納用藥,執(zhí)簡馭繁,創(chuàng)立了“臟腑病機學(xué)說”,對后世醫(yī)家頗有影響。
攻邪學(xué)派:金元大家張從正,強調(diào)“病由邪生,攻邪已(治愈)病”,主張治療應(yīng)以驅(qū)邪主,善用吐汗下三法,偏重攻法,反對濫用補法。從一個側(cè)面深化了中醫(yī)治則理論,并豐富了臨床經(jīng)驗。
補土學(xué)派:又稱溫補學(xué)派,金元大家李杲認(rèn)為“人以胃氣為本”,獨重后天脾胃,創(chuàng)立“脾胃論”,長于溫補之法。
滋陰學(xué)派:金元大家朱丹溪受到劉完素“火熱論”的影響,又接受李杲“內(nèi)傷論”的觀點,提出“陽常有余,陰常不足”的新論,治病多用滋陰降火之法。
溫補學(xué)派:明代薛已、張介賓、趙獻可、孫一奎、李中梓諸醫(yī)家重視命門水火的研究。探討臟腑病機逐漸側(cè)重于虛損病證,形成了善用溫補的特點。充實發(fā)展了命門學(xué)說,使中醫(yī)理論有所突破。
溫病學(xué)派:明代末年,溫疫流行,用傷寒治法無效,以明代吳又可為開創(chuàng),清代葉天士、吳瑭為中堅,對外感熱病的治療規(guī)律進行了大膽探索,提出了溫疫病機和溫病學(xué)說,取得了很大的成就。
這七大醫(yī)學(xué)流派,成為祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中的主要鏈條與脈絡(luò),清晰地向我們展示了中醫(yī)發(fā)展、演變、日臻完善的軌跡。至于歷史上的眾多醫(yī)家,其中包括那些名垂青史的歷代名醫(yī),技藝高超,著述頗豐,但未有明顯的學(xué)派傾向,亦不失為醫(yī)界星空的一顆顆璀璨明星。
中醫(yī)流派是歷史的產(chǎn)物,是寶貴的遺產(chǎn),值得我們醫(yī)界后人萬分珍視。半個多世紀(jì)以來,學(xué)院教育以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的模式,基本上取代了沿襲數(shù)千年的師徒授受,而成為培養(yǎng)當(dāng)代中醫(yī)人才的主要途徑,數(shù)以萬計的學(xué)院派,成了中醫(yī)界的主力軍,這是中醫(yī)事業(yè)和教育的一大飛躍。但是中醫(yī)最重要的還是要靠臨床實踐與經(jīng)驗的積累,要靠醫(yī)生的醫(yī)療水平與能力。因此,在培養(yǎng)共性的同時,要更注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)者的個性。對不同流派的繼承和實踐,是造就特色中醫(yī)的重要方式,也是繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù),倡導(dǎo)百家爭鳴,豐富中醫(yī)內(nèi)涵,呈現(xiàn)中醫(yī)生機的有力保障。