□ 劉觀濤 北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)師承工作委員會(huì)
王國(guó)維在《人間詞話》里，談到治學(xué)要經(jīng)過(guò)三個(gè)境界。筆者認(rèn)為，中醫(yī)辨證在“謹(jǐn)守病機(jī)”的旗幟下，也有三個(gè)境界。要在“常規(guī)辨證”（病性病位）的基礎(chǔ)上，給予宏觀的整體洞察（獨(dú)上高樓，望盡天涯路）和微觀的一步到位（那人卻在，燈火闌珊處）。
“六經(jīng)”分為實(shí)、虛兩大類：實(shí)為陽(yáng)（即六經(jīng)的“三陽(yáng)”）；虛為陰（即六經(jīng)的“三陰”）。實(shí)證分為在表（即太陽(yáng)）、在里（即陽(yáng)明）。虛證分為在里之中焦（即太陰）、在里之全身（即少陰）。虛實(shí)錯(cuò)雜在里：偏于實(shí)為少陽(yáng)，偏于虛為厥陰。六經(jīng)只有“太陽(yáng)”屬表，其他皆屬里（含半表半里）。如上六經(jīng)框架，可以確定辨證論治的大方向。而包含于六經(jīng)框架之內(nèi)具體病性“虛實(shí)、寒熱、氣血津液”和具體病位“表里、上下、臟腑經(jīng)絡(luò)”則是六經(jīng)體系的“精細(xì)化”
孔伯華推崇六經(jīng)辨病
孔伯華是“傷寒溫病融會(huì)貫通學(xué)說(shuō)”的代表人物，在《時(shí)齋醫(yī)話》中，將傷寒溫病進(jìn)行融會(huì)時(shí)說(shuō)：
“病有千端，治法萬(wàn)變，莫不統(tǒng)寓于六經(jīng)之中。仲景所著《傷寒雜病論》不但是方法俱備之全書(shū)，而且法外有方，方外有法，統(tǒng)賅百病，是一切疾病辨證論治之總則。
葉天士之衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施治，乃說(shuō)明溫病之輕重淺深所表現(xiàn)之階段有別，并非病邪之真入衛(wèi)入氣、入營(yíng)入血也。吳鞠通之三焦分證，亦說(shuō)明溫病之輕重淺深，而并非病邪果真據(jù)于上焦、中焦、下焦之意。皆足以羽翼仲景者，此等處慎勿拘執(zhí)?！?/p>
而且，孔伯華所云“六經(jīng)”，已經(jīng)包含、覆蓋所有“病性病位”而無(wú)遺漏。
如他說(shuō)：“《傷寒雜病論》一書(shū)所體現(xiàn)辨證論治理論，以及所收載方藥，不僅將中醫(yī)學(xué)歷來(lái)之病因?qū)W說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，以及四診兩綱六要之辨證方法，統(tǒng)統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，并且總結(jié)出汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法，使中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論得到較完整的體現(xiàn)……”
“《傷寒雜病論》之內(nèi)容，主要為立六經(jīng)提綱，分證候歸類，亦即將病的證候分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六大類，便于辨證、決定治療，如論中所指太陽(yáng)病、陽(yáng)明病之類，即此義耳。但仲景所稱之病，實(shí)際乃證候之類群也，此皆《傷寒雜病論》之特點(diǎn)，為后世著作之所不能及者。仲景之大法，據(jù)表、里、寒、熱、虛、實(shí)以辨證論治者也?！?/p>
有人會(huì)說(shuō)，中醫(yī)的辨證論治能夠辨病性（虛實(shí)、寒熱、氣血津液）、病位（表里、上下、臟腑經(jīng)絡(luò)）就可以了。為什么以善治溫病而聞名的孔伯華，如此推崇六經(jīng)大法呢？為什么胡希恕在辨析“六經(jīng)、八綱（含氣血津液）”的基礎(chǔ)下，又提出“方證是辨證最后的尖端”呢？
筆者在孔伯華“傷寒溫病融會(huì)貫通”和胡希恕“六經(jīng)-八綱-方證”學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，試對(duì)“謹(jǐn)守病機(jī)”的境界進(jìn)行闡釋。
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