章魚瓶綜合征也稱為心碎綜合征、應激性心肌病，以及發(fā)作性左心室心尖部膨隆，由日本學者1990年首次報道。臨床多見于中老年女性，易繼發(fā)于精神刺激、軀體疾病及過勞。“心碎”會誘發(fā)章魚瓶綜合征。病人常主訴心前區(qū)壓榨性疼痛。常見并發(fā)癥有心律失常、肺充血以及心源性休克等。
精神刺激作為章魚瓶綜合征的一個重要誘發(fā)因素已獲公認。國際一項多中心回顧性研究發(fā)現，20%的章魚瓶綜合征患者發(fā)病前有精神方面的刺激，例如親屬的意外傷亡或激烈的爭吵。此外，軀體應激也是該病的重要誘因，如腦血管意外、支氣管哮喘嚴重發(fā)作、胃腸道出血后急性血容量減少致血流動力學紊亂，以及嚴重外傷等。
癥狀酷似冠心病
章魚瓶綜合征被發(fā)現至今已有一二十年，心臟病學家對此進行了大量的觀察和研究，但其發(fā)病機理仍是一個謎。綜合諸多科研結果，其很可能是在冠狀動脈結構異常的基礎上，由心臟腎上腺受體激活、交感神經功能紊亂、脂肪酸代謝障礙、雌激素水平下降，以及冠脈多血管痙攣等多種因素參與產生的一個癥候群。
本病最常見的癥狀為胸痛或呼吸困難，酷似急性冠脈綜合征，約有1/3的患者于發(fā)病時出現肺水腫、心源性休克及室性心律失常等嚴重心臟癥候群。臨床還可見心尖血栓形成、心臟栓塞性腦卒中、左室游離壁破裂，以及心包炎等致命性心臟事件。
臨床對本病的輔助檢查主要有心電圖、左心室造影、超生心動圖、冠狀動脈造影、磁共振成像及心肌活檢等。符合以下四條標準者可診斷本?。阂?、短暫的左心室中部，伴或不伴心尖部受累，運動減弱、消失或運動異常、累及范圍超逾單支冠狀動脈供血區(qū)域，多存在應激觸發(fā)因素。二、冠狀動脈造影無明顯狹窄性病變，也無斑塊急性破裂的征象。三、新出現的心電圖異常（ST段抬高和/或T波倒置）或血清肌鈣蛋白輕度升高。四、排除嗜鉻細胞瘤、心肌炎。
抗焦慮藥可防復發(fā)
目前，針對章魚瓶綜合征的治療，仍沒有相應的治療指南。臨床一般根據病人臨床表現可給予適當的阿司匹林、氯比格雷抗血小板治療，有助于防止左室壁血栓，直到左室功能提高和恢復。無論是心碎綜合征急性期還是慢性期，均應考慮兒茶酚胺介導心肌頓抑作為其發(fā)病因素，除非有禁忌證，都應給予β受體阻滯劑。出院患者可服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑。
大部分病人短期預后良好，少部分病人出院后有復發(fā)，死亡率較低。當心理或軀體應激因素持續(xù)存在時，長期應用抗焦慮藥物有助于降低本病再發(fā)的危險性。
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