淺談心臟病
淺談心臟病
心有七孔三毛，左右上下四大孔，其中三孔其細(xì)如毛(如主動脈,肺動脈,上腔靜脈)，右上空主接周身回血，右下孔主接上孔回血過肺，呼出碳?xì)馕M(jìn)氧氣更換赤血而回左上房，左上孔赤血落左下孔入總脈管，以養(yǎng)全身。故人一身之血，皆經(jīng)過于心肺，心能運(yùn)血周流一身無一息之停，即時接入，既時發(fā)出，每分鐘跳七十五次，每小時跳四千五百次，一晝夜跳四萬八千次。
“心者君主之官，神明出延”又為謂“神游上丹田，在泥丸宮下。”夫腦之中心點(diǎn)。即泥丸宮也。故思昨“鹵”即頂門骨。徐氏說文釋此字謂“自鹵至心如絲相貫不絕”，是知心與腦相輔而成思而子腦至心，皆為神之所貫徹普照也。
內(nèi)經(jīng)謂“心藏神”，神即以心為舍宇，既以心中之氣血為保護(hù)，有時心中氣血虧損，失其保護(hù)之職，心中神明遂覺不能自主而怔忡之疾作矣。故方中用：元肉，以補(bǔ)心血；棗仁、柏子仁，以補(bǔ)心氣；更用龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄，魂魄者心神之左輔右弼也。且二藥與芋肉并用，大能收斂心氣耗散并三焦之氣化，亦可因團(tuán)聚。特是心以行血為用，心體常用有舒縮之力，心孔常有啟閉之機(jī)。若用藥一于補(bǔ)斂，實(shí)恐于舒縮啟閉之運(yùn)動有所妨礙，故又少加乳香、沒藥、之流通氣血者以調(diào)和之。其心中兼熱用生地?cái)?shù)錢。因生地即能生血以補(bǔ)虛，尤善涼血而清熱，故用以視熱之輕中而斟酌加之也。手術(shù)支架、搭橋失敗或后遺癥者均可服用，其效果良好．
祖?zhèn)髅胤剑ㄌ匦帲┐朔娇芍边_(dá)心臟，有補(bǔ)血，和血，散血，溶血，行凝滯之血，降血壓，降血脂，降血糖，降低血清，?；鞣N栓子，防止血栓形成，除驚擾痰血，能去血中伏火及血熱生風(fēng)之癥，并能涼血生肌，這是治心氣實(shí)的心臟病，脈見結(jié)代的特效藥。
一．心悸是指病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥。臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較重者為怔忡。
二．病因病機(jī)
1．心神不寧與心悸發(fā)生的關(guān)系：驚恐惱怒、痰火擾心、水飲上凌或心血瘀阻，可引起心神不安、悸動不安，發(fā)為心悸。
2．虛、痰、瘀與心悸的關(guān)系：氣、血、陰、陽虧、可致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。脾虛生痰或痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾心神。發(fā)為心悸。心陽不振，血液運(yùn)行不暢，瘀阻于心，可為心悸。陰虛者常夾痰熱，陽虛者易夾痰濕，氣血不足者，易見氣血瘀滯，瘀血可兼痰濁。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化，共致發(fā)病。
3．基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化其病理性質(zhì)主要有虛實(shí)兩方面。虛者為氣血陰陽虧虛，心神失氧而致；實(shí)者多由痰火擾心，水飲凌心及瘀血阻脈，氣血運(yùn)行不暢而引起。本病為本虛標(biāo)實(shí)癥，其本為氣血不足，陰陽虧虛，其標(biāo)是氣滯、血瘀、痰濁、水飲，臨床多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，虛實(shí)之間?？上嗷マD(zhuǎn)化。
三．辨證論治
1．治療原則：虛癥當(dāng)以養(yǎng)血安神為主；實(shí)癥則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行淤，酌情配合安神鎮(zhèn)身之法。
2．證治分類：
?。?）心虛膽怯
主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，舌苔薄白，脈動數(shù)或細(xì)弦。
治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
祖?zhèn)髅胤剑ㄌ匦帲┐怂幏娇芍螝舛谭α?，頭暈?zāi)垦?，動則為甚，靜則悸緩，為心氣虛損明顯，重用人參，加黃芪以加強(qiáng)益氣之功；兼見心陽不振，用肉掛易桂枝，加附子，以溫通心陽；兼心血不足，加阿膠，何首烏，龍眼肉以滋養(yǎng)心血。
?。?）心血不足
主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，而色不華，倦怠無力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。
祖?zhèn)髅胤剑ㄌ匦帲?br>
此藥方可治五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用灸甘草湯加減以益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。
（3）陰虛火旺
主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干盜汗，思慮勞累則加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃痹胍着?，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
此藥方可治腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸者，加龜板，熟地黃，知母，黃柏，或加服知柏地黃丸。
?。?）心陽不振
主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。
治法：溫補(bǔ)安陽，安神定悸。
此藥方可治形寒肢冷者，重用人參，黃芪、附子、肉桂溫陽散寒；大汗出者重用人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗，或用獨(dú)參湯煎服。
?。?）水飲凌心
主癥：心悸眩暈，胸脘痞滿，渴不欲飲，小便短少或下肢水腫，形寒肢冷，惡心吐涎，舌淡胖，脈弦滑或沉細(xì)而滑。
治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。
兼見惡心嘔吐，加半夏、陳皮、生姜，以和胃降逆；兼見肺氣不渲、肺有水者，咳喘，胸悶，加杏仁，前胡、桔梗、以宣肺、葶藶子、五加皮、防已以瀉肺利水。
（6）瘀阻心脈
主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。
治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。
氣滯血瘀者，加用柴胡、枳殼；兼氣虛者花黃芪、黨參、黃精；兼血虛者加何首烏、枸杞子、熟地黃。
四．預(yù)后
重癥心悸（心律失常）的預(yù)后：心悸病熱纏綿，易發(fā)變證，壞病、預(yù)后不良。
一般心悸初起以心氣虛為常見，如心氣不足，心脾兩虛等。病久陽虛者則表現(xiàn)多心陽不振，脾腎陽虛，甚或水飲凌心之癥；陰虛血虧者多表現(xiàn)為肝腎陰虛、心腎不交等癥。若陰損及陽，或陽損及陰，可出現(xiàn)陰陽俱損之候。若病情惡化，心陽暴脫，可出現(xiàn)厥脫等危候。
