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燥濕和胃—｛平胃散、藿香正氣散｝

第十五章 祛濕劑

第一節(jié) 燥濕和胃

｛平胃散、藿香正氣散｝

【方劑】：平胃散

【組成】：蒼術(shù)12g，厚樸9g，陳皮6g，甘草3g。

【功效】：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。

【主治】：濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。[慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。]

【加減】：證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤泄以利濕止瀉。

【方解】：方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本方芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以隊(duì)濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜觀全方，燥濕與行氣并用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使?jié)袢テ⒔?，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃自和。

【方劑】：藿香正氣散

【組成】：藿香9g，大腹皮3g，蘇葉3g，甘草7g，桔梗6g，陳皮6g，茯苓3g，白術(shù)6，厚樸6g，半夏曲6g，白芷3g，大棗3枚，生姜2片。

【功效】：解表化濕，理氣和中。

【主治】：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。[急性胃腸炎、或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者。]

【加減】：若表邪偏重，寒熱無汗者，加香薷以助解表；兼氣滯脘腹脹痛者，加木香、元胡以行氣止痛。

【方解】：方中藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風(fēng)寒，又取其芳香之氣而在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治霍亂吐瀉之要藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕以止瀉，共助藿香內(nèi)化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。濕濁中阻，氣機(jī)不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，紫蘇尚可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；煎用生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。使以甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。諸藥合用，外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾利濕與理氣和胃共施，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，清升濁降，則霍知自已。感受山嵐瘴氣及水土不服才，亦可以本方辟穢化濁，和中悅脾而治之。