凡以祛濕藥物為主組成，具有祛濕化濁，滲利水濕作用，用于治療水濕之邪為病的一類方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“濕淫于內(nèi)，以苦燥之，以淡滲之?！倍⒎?，主治水濕病證。
水濕是怎么來(lái)的呢？
分類：
燥濕和胃——濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證，苦燥祛濕—中焦—濕滯中焦證，代表方：平胃散、藿香正氣散；
清熱祛濕——濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉，濕熱兩清—中下焦—濕熱病證，代表方：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、二妙散；
利水滲濕——水濕壅盛的水腫、泄瀉，利尿祛濕—下焦—水濕壅盛證，代表方：五苓散、防己黃芪湯、豬苓湯；
溫化寒濕——陽(yáng)虛不能化水或濕從寒化的痰飲、水腫，溫陽(yáng)祛濕—中下焦—陽(yáng)虛水濕病證，代表方：苓桂術(shù)甘、真武湯、實(shí)脾散、萆薢分清飲；
祛風(fēng)勝濕——風(fēng)寒濕邪襲表證或風(fēng)濕侵襲痹阻經(jīng)絡(luò)證，辛散除濕—中下焦—風(fēng)濕病證，代表方：獨(dú)活寄生湯。
使用注意：防溫燥動(dòng)血，滲利動(dòng)胎，祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易于耗傷陰津，故素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦，均應(yīng)慎用。治濕要重視理氣，常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化”。要注意病因及涉及的臟腑靈活運(yùn)用。
一、燥濕和胃
平胃散 《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》
方歌：平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般施；除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)；或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著；若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，又不換金正氣散，即是此方加夏藿。
功效：燥濕健脾，行氣和胃。
主治：濕滯脾胃證。
病機(jī)：濕阻中焦，圍困脾陽(yáng)，運(yùn)化失常（特點(diǎn)：濕重）。
主癥：脘腹脹滿、身重酸痛、怠惰嗜睡，苔厚白膩，脈象濡緩，食少嘔惡。
配伍要點(diǎn)：本方以化苦燥藥配伍行氣藥，以“苦辛芳香溫燥”為特點(diǎn)，其中苦降辛開(kāi)能消脹除滿，芳香化濁能醒脾和胃，溫中燥濕能健脾助運(yùn)。蒼術(shù)配厚樸：蒼術(shù)為燥濕健脾之要藥，厚樸行氣化濕，助蒼術(shù)以加強(qiáng)健脾燥濕之力。厚樸配陳皮：相須為用，加強(qiáng)下氣降逆，消脹除滿之功。
辨證要點(diǎn)：本方為治療濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，舌苔厚膩為辨證要點(diǎn)。
加減變化：
（1）兼食滯：加 山楂、神曲、麥芽（楂曲平胃散）；
（2）氣滯脹痛甚：加 云木香、春砂仁—香砂平胃散；
（3）兼外感胃失和降而嘔吐甚：加藿香、半夏→不換金正氣散；
（4）脾不升清而水瀉：加利濕藥或合五苓散（胃苓湯）；
（5）挾熱苔薄黃：芩連平胃散；
（6）膽管結(jié)石兼苔厚膩：加茵陳、梔子、郁金、金錢草；
（7）口甜、口膩：加 佩蘭、白蔻、草果；
（8）酒積：浮腫、胸悶、苔膩 加 干姜、砂仁、葛花。
現(xiàn)代應(yīng)用：急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、消化不良、胃腸神經(jīng)官能癥等證屬濕滯脾胃者。
藿香正氣散 《太平惠民和劑局方》
方歌：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓厚樸術(shù)，夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。
功效：解表化濕，理氣和中。
主治：外寒里濕證。
特性：①濕輕
病機(jī)：風(fēng)寒束表、濕阻中焦、氣機(jī)阻滯、腸胃失調(diào)。
主癥：惡寒發(fā)熱頭痛，吐、瀉、腸鳴腹痛、苔白膩、脈浮滑。
作用特點(diǎn)：
1、祛濕不及平胃—無(wú)蒼術(shù)—藿香、茯苓、白術(shù)、大棗。
2、長(zhǎng)于行氣止痛止瀉：陳皮、半夏—和胃降逆；厚樸、大腹皮—寬腸止瀉；桔梗—調(diào)肺氣助祛濕。
3、解表散風(fēng)寒—白芷、蘇葉（藿香、生姜、 桔梗）。
配伍要點(diǎn)：
1、表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。
2、扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；又健脾補(bǔ)中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。
辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩。
臨證加減：
應(yīng)用原則：有表無(wú)表皆可，以濕輕為宜。四時(shí)寒濕感冒良方—尤夏月陰暑感冒之要方。
現(xiàn)代應(yīng)用：急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用于水土不服者。
半夏曲：為清半夏、生姜汁、白礬、六神曲、面粉等制成的曲劑；或法半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等與鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳煎出液制成的曲劑。味苦、辛，性平。功能化痰濕，消食滯。主治咳嗽，痰多，嘔惡，食積，泄瀉。內(nèi)熱煩渴者慎服。煎湯，紗布包，5～10g。
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