| 骶管阻滯療法療法治療椎間盤突出、椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、脊髓型頸椎病等 | |||
| 【定義】經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶脊神經(jīng)，稱骶管阻滯，是硬膜外阻滯的一種。 1、作用機理抗炎鎮(zhèn)痛、活血解毒、免疫抑制、營養(yǎng)神經(jīng)、液體剝離。 2、骶管穿刺病人側(cè)臥，摸清骶裂孔后，在其上端采取垂直進針法。用7號短針刺過骶尾韌帶后，即可注藥。 3、常用局麻藥骶管阻滯可用內(nèi)含1:20萬腎上腺素的2％普魯卡因、1．5％利多卡因或0．5％布比卡因，其麻醉時間分別可持續(xù)1一l1/2小時、11/2-2小時和4-6小時。成人用藥量一般為20ml。采取分次注藥法，即回抽無血液后，先注入試探量5m1，觀察5分鐘，如無不良反應，再將其余15ml注入。 4、并發(fā)癥骶管內(nèi)有豐富的靜脈叢，如穿刺時損傷血管，使局麻藥吸收加快，可發(fā)生毒性反應。如穿刺針插入過深，進入硬膜囊內(nèi)、則藥液可被誤注入蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)生全脊椎麻醉。此外，術后尿潴留也比較多見。 5、適應癥和禁忌癥骶管阻滯主要適用于直腸、肛門和會陰部、頸腰椎間盤突出、椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)痛、脊髓型頸椎病等手術。禁忌證為穿刺點感染和骶骨畸形。如遇病人不適合用骶管阻滯，可考慮改用鞍區(qū)麻醉或低腰段硬膜外阻滯。 | |||
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