周五，張醫(yī)生的大學(xué)同學(xué)給她打電話：有一個(gè)疑難麻醉，需要請(qǐng)她幫忙。
常年在三甲醫(yī)院歷練的張醫(yī)生，想到?jīng)]想就答應(yīng)了。按照她的想法：自己可謂身經(jīng)百戰(zhàn)，應(yīng)該沒(méi)有什么麻醉能難倒自己。
然而，當(dāng)趕到老同學(xué)醫(yī)院后，她覺(jué)得事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
前呼后擁、一頓恭維中，大家把她請(qǐng)到了患者所在的病房。
看到患者的第一眼，她就傻眼了。原來(lái)，這可不是普通的患者，這是一個(gè)孕婦。并且，大大的肚子映襯下的嬌小身軀，讓她立刻有些緊張起來(lái)。
如果是普通的患者，總有方法能解決這個(gè)麻醉的問(wèn)題。但是，孕婦就不行了。不僅要考慮大人手術(shù)麻醉的問(wèn)題，更要盡量避免對(duì)腹中胎兒的影響。
沒(méi)看到患者之前，只聽(tīng)同為麻醉專業(yè)的老同學(xué)說(shuō)：這個(gè)患者不好扎，希望她來(lái)幫忙做這個(gè)麻醉。假設(shè)扎不上，就做全麻。
可以說(shuō)，因?yàn)閺堘t(yī)生的全麻經(jīng)驗(yàn)豐富，主要是希望用她的全麻來(lái)托底。
張醫(yī)生深知：盡管目前的剖宮產(chǎn)全麻技術(shù)已經(jīng)很成熟了，但非必要情況下還是盡量不全麻。于是，張醫(yī)生讓孕婦側(cè)過(guò)身子、看看她的后背。
當(dāng)看到后背時(shí)，有著豐富經(jīng)驗(yàn)的她，也不由倒吸了一口涼氣。她看到的，并不是一個(gè)正常后背，而是一個(gè)有些明顯畸形的后背。整個(gè)身軀的扭曲，形似一條蛇一樣。
令她稍稍安心的是，在她親自擺正孕婦后背之后，她看到了一個(gè)似乎還算在一條直線上的脊柱。
當(dāng)時(shí)她在想：如果不是這個(gè)孕婦后背基本沒(méi)什么肉，她肯定會(huì)選擇直接放棄。
就這樣，她也不敢打包票的和產(chǎn)婦、家屬以及老同學(xué)等人說(shuō)好：試試硬膜外穿刺，一旦覺(jué)察不對(duì)，就立馬放棄改全麻。
麻醉前，張醫(yī)生還特地檢查了一下麻醉機(jī)以及插管等設(shè)備。面對(duì)這樣的患者，她確實(shí)沒(méi)有太大把握。
穿刺的時(shí)候，她讓老同學(xué)幫忙擺正孕婦上半身。
（圖文無(wú)關(guān)）
《無(wú)痛分娩是女神節(jié)給媽媽的最美的關(guān)愛(ài)》
照片來(lái)自第二屆“仁心杯·最美白衣天使照片征集大獎(jiǎng)賽”
拍攝者：蘇曉玲
在眾人的注視下，她有條不紊地消毒、鋪巾、打局麻……
當(dāng)穿刺針進(jìn)入兩厘米后，手上傳來(lái)熟悉的突破感。盡管這個(gè)深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)淺于正常人的三厘米以上，但“寧可信其有，不可信其無(wú)”，萬(wàn)一已經(jīng)到達(dá)目標(biāo)呢！于是，她抽了一點(diǎn)鹽水開(kāi)始測(cè)試硬膜外腔的負(fù)壓。
當(dāng)她輕彈鹽水進(jìn)入的時(shí)候，絲毫沒(méi)有阻力的感覺(jué)告訴她：針尖已經(jīng)在目標(biāo)深度了！
小心翼翼置換后，再次通過(guò)導(dǎo)管液面下降速度驗(yàn)證導(dǎo)管是否在硬膜外腔。
當(dāng)看到液面毫無(wú)阻攔的下降后，大家不由發(fā)出一聲“好！”的喝彩聲。
此時(shí)，張醫(yī)生心里的一塊石頭總算落地了。
然而，這只是成功的第一步，還要看麻藥的阻滯效果。
將孕婦放平后，張醫(yī)生著手硬膜外麻醉的試驗(yàn)量工作。
鑒于孕婦后背畸形的情況，不能完全排除脊柱結(jié)構(gòu)異常。于是，張醫(yī)生小心地推了兩毫升局麻藥測(cè)試。
幾分鐘后，張醫(yī)生問(wèn)孕婦：下半身麻不麻、頭暈不暈、眼睛花不花等問(wèn)題。
孕婦說(shuō)：腿有點(diǎn)麻，頭不暈、眼睛也不花。
就在大家以為這下可好了，但張醫(yī)生緊張得愁眉不展。她心里想：只有兩毫升局麻藥，不可能啊。這時(shí)候的麻醉效果，會(huì)不會(huì)是硬膜外導(dǎo)管進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔？如果是那樣，這豈不是一個(gè)腰麻了？
見(jiàn)張醫(yī)生一言不發(fā)，手術(shù)室內(nèi)的氣氛變得凝重起來(lái)。
再次回抽硬膜外導(dǎo)管，完全抽不動(dòng)，這讓張醫(yī)生稍稍安心。但她知道，這也不能完全排除導(dǎo)管不在蛛網(wǎng)膜下腔。萬(wàn)一導(dǎo)管貼壁呢？萬(wàn)一導(dǎo)管進(jìn)入一側(cè)神經(jīng)根鞘膜呢？
又觀察幾分鐘，麻醉效果仍然只局限在兩側(cè)下肢，這讓張醫(yī)生進(jìn)一步安心了一些。
此時(shí)，根據(jù)她的判斷，硬膜外導(dǎo)管基本不太可能在蛛網(wǎng)膜下腔。如果在蛛網(wǎng)膜下腔，平面不可能那么低。另外，孕婦兩條腿也不可能只有一點(diǎn)點(diǎn)麻，而是會(huì)完全動(dòng)不了。
硬膜下隙有沒(méi)有可能？一個(gè)念頭在張醫(yī)生腦海中閃過(guò)。
不太可能，如果導(dǎo)管在硬膜下隙，麻醉平面會(huì)躥得很高，而不會(huì)只集中在雙下肢。
既然有麻醉效果，肯定不會(huì)在血管內(nèi)了。
堅(jiān)定了自己的判斷后，她再次推了兩毫升局麻藥。
忐忑中，又過(guò)了幾分鐘。張醫(yī)生再次問(wèn)患者怎么樣，患者說(shuō)肚皮有些發(fā)麻。
聽(tīng)到這樣的回答，張醫(yī)生內(nèi)心欣喜若狂，但表面上不能表現(xiàn)那么明顯。
一聲令下，產(chǎn)科醫(yī)生刷手上臺(tái)了。
在這個(gè)期間，為了確保麻醉效果，張醫(yī)生又將注射器內(nèi)的兩毫升局麻藥推了進(jìn)去。
直到手術(shù)刀劃開(kāi)皮膚，張醫(yī)生懸著的心才真正放下來(lái)。
手術(shù)中，麻醉效果和平時(shí)基本沒(méi)有兩樣。
也許，只有真正懂麻醉的人才能理解這個(gè)只有六毫升的硬膜外是一個(gè)什么概念。
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