1:建議所有椎間孔鏡手術(shù)都應(yīng)在局麻下進(jìn)行,個(gè)別敏感病人加術(shù)中鎮(zhèn)痛。
2:應(yīng)用0.5%利多卡因局麻,保留病人神經(jīng)感覺對(duì)手術(shù)安全性意義重大。手術(shù)醫(yī)生要在術(shù)中時(shí)刻和病人交流,對(duì)異樣反應(yīng)保持高度警覺。
3:局部麻醉,偶加術(shù)中鎮(zhèn)痛(比如嗎啡6~10毫克)能順利完成手術(shù),病人無特別不適,依從性很好。
4:椎間孔入路麻醉,皮膚5毫升,筋膜肌肉10毫升,關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)10毫升,椎間孔內(nèi)口5毫升時(shí)大體用量。椎間孔內(nèi)口注入局麻藥即可以麻醉后縱韌帶,也可以麻醉竇椎神經(jīng),使椎管內(nèi)操作變得舒適。這個(gè)非常重要。
5:椎板間入路,皮膚5毫升,筋膜肌肉10毫升,黃韌帶椎板邊緣10毫升,硬膜外腔5毫升。硬膜外腔注藥很重要,他會(huì)使?fàn)坷∪松窠?jīng)變得容易接受。
6:300例親身手術(shù)經(jīng)驗(yàn),全部采用局部麻醉,個(gè)別加用嗎啡6~10毫克,麻醉效果很好,沒有出現(xiàn)病人叫喊不能耐受情況。
7:術(shù)前評(píng)估病人疼痛敏感度,特別敏感病人,軟組織要雙針麻醉,就是在穿刺針到位后,在針旁加第二根針對(duì)軟組織及關(guān)節(jié)突追加5~10毫升麻藥,擴(kuò)張軟組織時(shí),病人就不再疼痛。
8:建議應(yīng)用2.5毫升注射器注入局麻藥。
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