每一天，全世界有很多寶寶出生，很多媽媽期望順利開始母乳喂養(yǎng)之旅。一次偶然的機會，加入了醫(yī)院新生兒科哺乳支持志愿者，發(fā)現(xiàn)順利的都是一樣的，遭遇困境的卻各不相同：兩邊乳頭同時皸裂的，一邊乳房小一邊卻腫脹的，更多的是一直沒有發(fā)現(xiàn)乳汁焦急等待加喂配方奶的。
寶寶們很聰明，一邊在認真大力吮吸一邊學習調整著；媽媽們或胸有成竹或各種擔心。如果產前和家人有了解過下面的內容，或許有幫助。
需要原音的朋友可進入安朵母乳支持微信平臺進行音頻回放，喜歡閱讀或轉發(fā)的寶媽也可以一覽本次微課整理的要點。中文非常好的雷老師，沒有更多的專業(yè)術語，只有平和易懂的家常談天。
大家好，特別高興有這個機會用微信給大家講課，我叫Petra， 中文名是雷婧怡 ，很多人叫我雷老師，我是一位國際認證泌乳顧問（IBCLC）和助產士，來中國有20年了，這些年來，我一直為中國的孕產婦工作。
圖為雷老師在指導嬰兒勺子加奶
今天要同大家分享的是母乳喂養(yǎng)一個特別重要的主題：保護和進行第一口奶。
從以下幾方面展開。
內容
綱領
第一口奶是母乳還是奶粉？
什么時候開始吃？
促進順利開始的好方法？
產后頭幾天的奶量夠寶寶吃嗎？
Q&A
奶粉和母乳的差別非常大，母乳中有超過100多種成分是奶粉公司完全無法復制的；我有一次聽一位兒科醫(yī)生講母乳，她將一個一個成分和作用結合起來分析，如果將所有的母乳成分都放入奶粉中，最終算起來母乳很貴很貴，無價格可以衡量。當然，很多母乳的成分是沒辦法配方加入到奶粉中的。
母乳帶給寶寶和媽媽的好處特別多，是寶寶最理想的食物，母乳的質量能滿足寶寶的任何成長發(fā)育需求。
有一些媽媽說，我家有條件買比較好的配方奶。有些奶粉公司，有很好的傳播，我們的奶粉含有DHA，如果你的孩子吃會很聰明。（一篇舊報道→第一口奶背后的罪與罰）
現(xiàn)在很多媽媽知道DHA和AA會促進寶寶大腦和眼睛的發(fā)育，不過母乳不但含有這些還含有幾十種脂肪酸是奶粉所沒有的。
所以，母乳比任何一種奶粉都要好，包括比荷蘭進口的??。
（雷老師這樣說，驚不驚喜意不意外？）
媽媽的奶比任何動物的奶要適合寶寶，要好的多的多的多；
希望媽媽們不要疑惑自己母乳的質量。
因為媽媽的奶這么重要，所以：
世衛(wèi)組織建議純母乳喂養(yǎng)6個月，之后添加輔食并且繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
那么，寶寶出生后寶寶只吃母乳可以嗎？還是加點兒奶粉？
世衛(wèi)組織繼續(xù)說出生后除了醫(yī)學上的問題，寶寶只吃母乳是完全可以做到的。
不控制次數(shù)和世界，且是只喂母乳會使母親有足夠的乳汁分泌。
如果有媽媽問到如何保持足夠的奶水？簡而言之就是：
1.盡早開始
2.勤喂母乳
3.只喂母乳
分娩后1個小時內給寶寶吃母乳；也有的說是半個小時內。
為什么是1個小時？出生后1個小時媽媽有奶嗎？
孕產婦什么時候開始產生奶？聽到這里有一堆問號呢?
懷孕時，大概孕16到20周時開始產生初乳；如果有孕媽媽在聽，可自查孕期乳房的變化，變大變重，乳頭乳暈變黑變敏感，這些都是為母乳喂養(yǎng)做準備。
初乳含有免疫球蛋白和活抗體，比成熟乳含量要多，可增強寶寶抵抗力；寶寶剛出生，需要媽媽的初乳增強抵抗力。
初乳還含有維生素A，兩個作用：保護寶寶的眼睛，促進消化。這個能幫助排除胎便（寶寶出生后頭幾次黑色黏黏糊糊的大便）。胎便排出的快，黃疸嚴重的機會少。
寶寶出生后攝入初乳是重要的。
再回到第一個問題，寶寶的第一口奶是母乳還是奶粉？
答案很明顯了，是母乳（初乳）。
接下來勤哺乳是非常重要了，第一是寶寶能得到更多的初乳，第二個好處是媽媽的奶下的快。
勤哺喂的益處
因為寶寶頻繁吃奶，血糖比較穩(wěn)定；
勤哺乳媽媽會分泌好幾種激素，催產素和內啡肽，后者幫助媽媽放松，前者促進子宮收縮，當子宮收縮恢復的快減少出血，還能夠讓輸乳管肌肉收縮釋放乳汁。
頭幾天，媽媽的乳房比較軟也是練習哺乳的很好的機會。有些媽媽等到出現(xiàn)奶漲才開始喂，這時乳房又重又大又硬，還有的寶寶頭幾天寶寶加入了奶瓶喂養(yǎng)，同含乳頭吃法完全不一樣，再回過頭吃媽媽的奶會出現(xiàn)混淆。
因此，出生后就開始喂奶不僅可以讓寶寶攝入初乳還能夠讓寶寶更容易的學會乳房吃奶。
還有一個知識點，有點拗口的，早吮吸能促進催乳素受體發(fā)育。當催乳素受體作用于產奶細胞，能夠保證媽媽長期產生足夠的乳汁，換句話說產奶硬性條件更好啦??。
怎么使母親在寶寶出生后先吃媽媽的奶？
在國外有一些做法，在剪臍帶之前稍微擦擦，讓寶寶和媽媽肌膚接觸；并不進行先量血壓稱體重程序，寶寶出生后頭一個小時是進行母乳喂養(yǎng)的最好時機。
為什么呢？
這個時候媽媽比較清醒和興奮，寶寶也是如此，寶寶有好幾種反射能促使爬行能用手鼻子和眼睛等等刺激尋乳和含乳，這個過程需要耐心等待。當寶寶放在媽媽懷中，大概需要50分鐘到1個小時的時間，無需他人特別幫助，媽媽可以稍稍搭把手。
這是一個特別奇妙的過程，又叫奶爬，寶寶自主的爬向乳房尋找并銜乳吮吸。
圖為一位正在奶爬銜乳成功的新生寶寶
你可能認為順產可以做更可行，但剖腹產呢？
請爸爸先肌膚接觸也是ok的，等媽媽回到病房再開始。
肌膚接觸的益處
保持寶寶體溫。
促進寶寶的安全感和母嬰感。
促進寶寶的好幾種反射，提高母乳喂養(yǎng)成功率。當你發(fā)現(xiàn)含乳有問題，試試哺乳前半小時做肌膚接觸。
新生兒低血糖機會比較少，心率和呼吸比較穩(wěn)定。
產后幾天多多進行，爸爸也歡迎加入喔。
為什么要勤哺乳？
1.奶下的快
2.寶寶獲得更多初乳
出生后頭一周媽媽因激素變化產奶；
之后通過需求=供應來確定母乳的量，如圖。
注意：寶寶吃奶方法不準確，沒有信息反饋給大奶，產奶不會增加。還有，媽媽特別緊張焦慮的時候催產素分泌的少，奶流不出來。
如果我們了解了這些原理，就能在奶不夠的時候對應處理了。幾天前，安朵母乳支持微平臺推送的→ 奶不夠，通過調整獲得增產的方法論 有詳盡說明。
比較常見的還有很多媽媽在開始因為擔心奶不夠，加入了奶瓶。
由于瓶喂，刺激乳房的頻次少了，產的奶也少了，對增產是不利的。
前文提到寶寶出生后，媽媽已經有初乳，量不多，那寶寶吃的飽嗎?
我們來看看新生兒的胃容量→ 初生寶寶的胃口原來這么大？！，出生后大概玻璃球那么大，只能放5~7ml的奶；到第三天，22~27ml，媽媽的奶開始下來；到第五天，57ml，母乳漸漸增多。
最初幾天，乳量正好滿足寶寶需要，寶寶的胃只能接受少量乳汁；
隨著寶寶的胃口增大，奶量也在增長。
怎么知道寶寶想吃奶了呢？
一些媽媽會說，寶寶哭，但寶寶哭的原因有很多，餓了涼了缺乏安全感或者尿了...
上圖是嬰兒的一系列覓食反射信號，刺激ta的下巴的時候會伸舌頭會咀嚼吃吃手指吃拳頭咂嘴等。
這些表示寶寶想吃了，最好不要等到寶寶哭才喂給，哭是最后一個著急的饑餓信號。
在頭幾周每次輪番喂兩邊，一只大概15分鐘，共30分鐘左右。
每天8到12次，之后隨著哺乳效率增高，媽媽寶寶個性情況，頻次或有不同。
1.多喝水能多產嗎？
No。多刺激才是主因。
2.按摩能多產嗎？
不是。但在喂奶前或喂奶時按摩有助于流出。
3.天氣熱的時候需要給純母乳寶寶喂水嗎？
母乳含有足夠的水分能滿足寶寶需要，如果寶寶喝水飽腹了吃的奶少了產出也會少。
加輔食的寶寶可以加水，純母乳不用。
4.產后很多寶寶睡的多咋辦？
出生后1小時寶寶很有精神。出生2個小時后70%的寶寶開始瞌睡了。
所以，抓住出生后這個好機會開始哺乳。
5.寶寶睡得多，意思是不要喂奶嗎？
若寶寶3個小時沒有吃奶，應叫醒吃奶。
在產后第2天，寶寶哭的多，有一個寶寶從火星來到地球的說法來形容寶寶從媽媽肚子里來到這個新世界，鼓勵多抱，在懷孕的時候寶寶在媽媽肚子里不斷聽見媽媽聲音心跳，當寶寶出生后一個人睡在自己小床上會適應不了。若擔心不夠，每次哺乳后再擠點出來用勺子加給寶寶吃。
6.母乳要靠母親的飲食保質？
有的媽媽擔心我的胃口不太好，不喜歡吃這個那個，或經濟條件不太好，或是坐月子吃的有限制。有的媽媽懷疑營養(yǎng)不良，奶還好嗎？答案是仍舊可以產出質量好且充足的乳汁，媽媽不用疑惑母乳的質量。但這不意味著媽媽吃的合理全面不重要，生孩子很累，媽媽需要恢復體力，也需要足夠的精神和體力去照顧和喂養(yǎng)孩子。
??第一口奶應該是母乳。
??盡早開始很重要。
??勤喂。
??觀察寶寶行為，不控制喂奶次數(shù)和時間。
??除特殊情況，只吃母乳。
盡量不加奶嘴，因吃慣奶嘴了發(fā)生含乳不當，乳頭破裂疼痛，奶量減少。移出不好，乳房會腫脹，腫脹沒處理好導致乳腺炎會打擊信心。
最后補充一點，寶寶出生后只吃母乳，初乳會在腸道形成保護層，病毒不容易進入；出生后前三天請守住第一口奶。
謝謝大家抽時間聆聽和閱讀，如需要了解更多關于孕期分娩及母乳喂養(yǎng)的內容可以訪問我的網(wǎng)站www.yunfuxuexiao.net。
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