在奶粉尚未出現(xiàn)的數(shù)千年來，大自然做了最好的安排，幾乎所有的母親都有足夠的乳汁來喂自己的寶寶，也從未有哪一個(gè)嬰兒因?yàn)槌阅溉槎鴮?dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。也正是因?yàn)椴溉槭亲匀坏陌才?，新手爸媽們不必生搬硬套所謂按時(shí)喂養(yǎng)準(zhǔn)則。
身體周刊記者 羅燕倩
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有時(shí)異常艱難。喂母乳的媽媽總是面對(duì)很多質(zhì)疑，尤其當(dāng)孩子啼哭不已，抑或是睡不安穩(wěn)、煩躁不安、體重增長(zhǎng)不夠理想時(shí)，無(wú)論寶寶出現(xiàn)怎樣的問題，人們首先歸罪于母乳，說是因?yàn)閶寢屇溉榈馁|(zhì)量不好，不能滿足寶寶的需要，通常大家的建議便是——吃點(diǎn)奶粉吧。
資深國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問（IBCLC）及培訓(xùn)講師Christa B. Müller-Aregger坦言，其實(shí)吃奶粉的孩子也時(shí)常出現(xiàn)同樣的問題，卻沒有人將責(zé)任歸結(jié)于奶粉。在她看來，媽媽們根本不必?fù)?dān)心母乳的質(zhì)量和數(shù)量，母乳里絕對(duì)含有最佳的營(yíng)養(yǎng)成分以及充足的存量滿足寶寶需求，在奶粉尚未出現(xiàn)的數(shù)千年來，大自然做了最好的安排，幾乎所有的母親都有足夠的乳汁來喂自己的寶寶，也從未有哪一個(gè)嬰兒因?yàn)槌阅溉槎鴮?dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
也正是因?yàn)椴溉槭亲匀坏陌才牛率职謰寕儾槐厣嵊蔡姿^的按時(shí)喂養(yǎng)準(zhǔn)則?！澳溉椴皇侨f(wàn)能的，吃了母乳更不是萬(wàn)事大吉。”Christa B. Müller-Aregger笑稱，父母?jìng)儜?yīng)該細(xì)心地觀察、耐心地體會(huì)嬰兒的需求，并時(shí)時(shí)開動(dòng)腦筋，進(jìn)而和寶寶共同抵達(dá)和諧喂養(yǎng)的彼岸，而不是什么都一股腦推諉到母乳質(zhì)量上。
喂養(yǎng)按需不按時(shí)
盡管很多人都明白母乳大大優(yōu)于奶粉，但每每遇到孩子哭鬧不止，新手爸媽們總顯得手足無(wú)措，沉不住氣而慌忙地給孩子補(bǔ)點(diǎn)奶粉，殊不知，因?yàn)椴溉轭l率的降低直接導(dǎo)致乳汁分泌量的下降，而這和寶寶的“訂購(gòu)”量恰恰相反，最終媽媽們也不得不提早放棄母乳喂養(yǎng)。
中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部主任黃群透露，其實(shí)母乳喂養(yǎng)的孩子即使吃飽了也還能吃下50-100毫升的奶粉，這樣的事實(shí)往往被人們定義為母乳沒能喂飽嬰兒，“其實(shí)這并不表明他們?nèi)匀火I，而是新生兒的一種天性，若是喂食過量的奶粉，甚至還會(huì)出現(xiàn)嬰兒撐破胃的慘劇?！眿寢寕儜?yīng)該牢記，寶寶頻繁找尋奶頭并不一定是餓了，新生兒對(duì)于一切需求和不滿的表示，只有一哭，此時(shí)媽媽應(yīng)該仔細(xì)分辨，若是寶寶餓了那他們的吸吮會(huì)伴有急促的吞咽聲，若是僅僅為了尋求安慰，那寶寶的吸吮通常緩慢且陶醉其中。
黃群進(jìn)一步解釋道，“若是寶寶吃了奶粉后便安靜下來，媽媽們常會(huì)誤以為奶粉喂飽了孩子，但實(shí)際上寶寶只是需要額外的吸吮，奶粉不過是滿足了這個(gè)吸吮要求，但孩子的身體其實(shí)并不需要這些額外的卡路里。最好的滿足，只是媽媽的奶頭?！?/p>
母乳喂養(yǎng)中，寶寶總會(huì)給爸媽們出各種難題，有些寶寶剛喂過一小時(shí)馬上又餓了，也有些寶寶突然就變得“胃口大開”，在一個(gè)特殊時(shí)期里怎么喂都吃不飽，還有的寶寶夜里幾乎每小時(shí)都要醒一次。
“這些情況不過是寶寶為了保證母親增加母乳分泌以滿足自己需求所發(fā)出的信號(hào)，母乳和水井可不一樣，不會(huì)因?yàn)檫^分抽取而干涸，恰恰相反，寶寶吃得越多，乳房就會(huì)產(chǎn)越多奶，所以一次喂奶媽媽們可以嘗試更換乳房數(shù)次。”在Christa B. Müller-Aregger看來，遇到這些情況的媽媽們只需放松，切不可倉(cāng)促地給孩子加奶粉，而是安排幾天時(shí)間，讓孩子不離自己身體，一有機(jī)會(huì)就喂奶，這樣堅(jiān)持一周肯定見效。
“孩子有快速生長(zhǎng)期，他們需要的奶量突然增加的時(shí)候，媽媽就讓他們頻繁地吃，即使1小時(shí)一次也沒有關(guān)系。孩子的吸吮會(huì)增加?jì)寢尩哪塘?，乳汁分泌量一旦提高了，寶寶吃奶的頻率也很快會(huì)下降。記住，這是大自然安排好的供需關(guān)系，母乳喂養(yǎng)時(shí)母親只需要在嬰兒需要時(shí)喂奶便可。若是貿(mào)然地加了奶粉，那也就意味著媽媽已開始為斷奶做準(zhǔn)備了?！盋hrista B. Müller-Aregger說。
《親密育兒百科》一書寫道：“母乳喂養(yǎng)不是一場(chǎng)數(shù)學(xué)演算，小寶寶們和有哺乳經(jīng)驗(yàn)的媽媽們可都沒有寫過任何嚴(yán)格的規(guī)則?！币虼?，母乳喂養(yǎng)的媽媽們?cè)缭搧G棄“多長(zhǎng)時(shí)間喂一次奶，每次喂要多久”的奶粉喂養(yǎng)準(zhǔn)則，母乳要按需喂養(yǎng)，而不是按時(shí)喂養(yǎng)。
每個(gè)孩子都有自己獨(dú)特的性格，這在吃奶方式上最先表現(xiàn)出來。有的嬰兒吃飽后可以等上兩三小時(shí)才吃下一頓，而有的嬰兒一頓奶可以吃上半個(gè)小時(shí)甚至是一小時(shí)，過一會(huì)兒醒來卻又要吃。其實(shí)新生兒的胃口隨時(shí)都在變化，有時(shí)吃得多，有時(shí)又吃得少。
Christa B. Müller-Aregger表示，根據(jù)寶寶不同的需求，媽媽乳汁的分泌量、濃度和營(yíng)養(yǎng)成分都會(huì)有所調(diào)節(jié)，因此哺乳的母親只需要按照孩子的需求來喂奶，而無(wú)需像人工喂養(yǎng)一樣按照一個(gè)固定的時(shí)間表，以防嬰兒過飽或消化不良?！爱?dāng)然母乳本來就比奶粉容易消化，對(duì)于新生兒來說一兩個(gè)小時(shí)吃一次也非常正常。”
適應(yīng)夜間哺乳
寶寶們夜里總要醒來幾次吃奶，這會(huì)弄得媽媽們疲憊不堪，有些媽媽甚至擔(dān)心這樣下去，會(huì)影響寶寶的睡眠，更有些媽媽十分厭煩夜間起來給寶寶喂奶，她們常常煩惱地詢問：“晚上能讓寶寶吃奶粉嗎？寶寶啥時(shí)能改掉起夜吃奶的壞毛??？”
其實(shí)，母乳中含有天然促進(jìn)睡眠的蛋白質(zhì)能讓寶寶安然入睡，而且寶寶的吮吸也會(huì)使得媽媽體內(nèi)分泌有助于放松的激素，媽媽自然會(huì)更加放松。同時(shí)，夜間睡眠時(shí)，媽媽泌乳素的水平比白天清醒時(shí)高出很多倍，堅(jiān)持夜間哺乳可以更有效地增加乳汁分泌量。所以Christa B. Müller-Aregger給出的建議是，“媽媽們還是要堅(jiān)持夜間哺乳，但也需要保持足夠的休息?！?/p>
讓新媽媽們更快適應(yīng)夜間哺乳的方法就是學(xué)會(huì)躺著喂奶，寶寶夜間醒來時(shí)媽媽便可以在床上將其擁入懷中，一邊用乳汁滿足孩子的需求，一邊母子又重新進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。
Christa B. Müller-Aregger指出，其實(shí)沒有一個(gè)嬰兒可以一覺睡到大天亮，寶寶夜間頻繁醒來往往與母乳無(wú)關(guān)，這也普遍發(fā)生在奶粉喂養(yǎng)的寶寶身上?！叭羰菄L試讓寶寶和父母同床而眠，寶寶能夠感受到媽媽的氣息以及聽到爸爸的呼嚕聲，寶寶們通常會(huì)睡得更香甜，這主要緣于他們不再感到孤獨(dú)?！?/p>
家人的支持
在中國(guó)的家庭，成功母乳喂養(yǎng)不只是簡(jiǎn)單的在于乳汁分泌是否充足，很多外界的壓力、家人的態(tài)度成為母乳喂養(yǎng)最大的阻力。黃群提出，其實(shí)取得家人的支持已成為想要母乳喂養(yǎng)的媽媽們?cè)衅谛枰龅淖钪匾臏?zhǔn)備。
中國(guó)有老人幫助照看第三代的傳統(tǒng)，對(duì)于新生兒的看護(hù)，喂養(yǎng)是最重要的活動(dòng)內(nèi)容。但是如果母親選擇喂母乳，勢(shì)必將其他人排除在外，有些老人會(huì)感到自己有力無(wú)處使，因而會(huì)抓住母乳喂養(yǎng)一開始都會(huì)產(chǎn)生的困難和問題，有意無(wú)意地將其夸大，試圖阻攔母親在哺喂母乳方面進(jìn)行努力。“他們往往明知母乳喂養(yǎng)的巨大好處，但又擔(dān)心餓著孩子，加之廣告使他們確信配方奶粉不比母乳差，那些急切想為孩子的喂養(yǎng)貢獻(xiàn)一份自己力量的老人往往會(huì)想方設(shè)法給孩子加奶粉?！?/p>
黃群說，很多來看母乳喂養(yǎng)門診的新媽媽們匆忙地添了奶粉，隨之孩子便出現(xiàn)了“乳頭錯(cuò)覺”，偏向于容易得到奶水的奶瓶，不愿意費(fèi)力吸吮母乳，同時(shí)，吸吮頻率的降低，更導(dǎo)致乳汁分泌量急劇下降。
“最嚴(yán)重的導(dǎo)致媽媽們?cè)伦永锞鸵鸦啬?，而老人們的指?zé)更會(huì)讓媽媽們心生焦慮，越是焦慮，乳汁分泌自然也越困難，這樣的情況若是不能得到及時(shí)的糾正，那母乳喂養(yǎng)往往會(huì)就此止步?！秉S群說。
哺乳小常識(shí)
1.哺乳前徹底清洗雙手，用清潔水輕擦乳房。
2.假設(shè)自己處于愉快的環(huán)境，多想有關(guān)嬰兒令人喜悅之事，以利于排乳放射。
3.濕熱敷雙側(cè)乳房3-5分鐘，輕輕按摩乳房。
4.喂哺時(shí)母親身體略向前傾，用手將乳房托起。
1.母親生病了還能哺乳嗎？
哺乳期的媽媽生病是在所難免的，絕大多數(shù)媽媽所患的疾病和所使用的藥物都不影響母乳喂養(yǎng)，除了艾滋病。
哪怕是乙肝也不要緊，現(xiàn)在寶寶出生后會(huì)馬上打乙肝疫苗，其實(shí)接種以前就可以開始哺乳。沒有任何科學(xué)依據(jù)證明乙肝會(huì)通過母乳傳播，反倒是有這樣的研究：兩組媽媽，一組是乙肝攜帶者，另一組是健康人群，觀察寶寶得乙肝的比率，結(jié)果是一樣的。其實(shí)分娩的時(shí)候感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)比喂母乳大得多。如果寶寶將來不幸得了乙肝，最有可能的是分娩時(shí)感染的，而不是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)，媽媽的母乳里其實(shí)有乙肝病毒的抗體細(xì)胞。
再如，媽媽患呼吸道或腸道感染時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加?jì)雰荷〉膸茁?，因?yàn)?，在媽媽還沒有表現(xiàn)出癥狀以前，她已經(jīng)感染了感冒病毒，而母乳中的抗體可能是嬰兒最好的保護(hù)。
另外，大多數(shù)藥物對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒幾乎沒有副作用，因?yàn)?，通過母乳傳遞的藥物劑量幾乎小到?jīng)]有臨床意義。因此，停止母乳喂養(yǎng)可能比藥物有更大的危險(xiǎn)。最后，有一些做法還是必要的，比如看病時(shí)告知醫(yī)生自己正在哺乳期，嬰兒是吃母乳的，相信醫(yī)生會(huì)開出對(duì)母乳喂養(yǎng)安全的藥物。
2.如何判斷嬰兒吃好吃飽了？
其實(shí)，這個(gè)問題很簡(jiǎn)單。首先，觀察嬰兒的大便，出生后，嬰兒大便從墨綠色的胎糞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫G色，然后到金黃色糊狀。6周以內(nèi)的嬰兒每天一般有2-3次的大便，6周以后大便頻率可能會(huì)降低，主要看的是顏色和性狀。
其次，看小便。每日大約有6-8塊濕尿布，尿色透明或淡黃，無(wú)臭味。
第三，看體重。嬰兒出生后第二天起，體重會(huì)有個(gè)生理性下降的過程，在5%～7%，大約在2周時(shí)可以回到出生體重。之后的體重增長(zhǎng)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2006年最新的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，3個(gè)月內(nèi)，嬰兒每周體重增長(zhǎng)大約在155-241克，4-6個(gè)月每周體重增長(zhǎng)在92-126克，7-12個(gè)月每周體重增長(zhǎng)在50-80克。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒大概在4-5個(gè)月時(shí)體重會(huì)翻倍。1歲時(shí)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重大約是出生體重的2.5-3倍。值得注意的是，并不建議媽媽每天稱嬰兒體重，除非有醫(yī)學(xué)必要。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)每天都有起伏。有條件的話，第一個(gè)月內(nèi)，每周稱1次，滿月之后2-4周稱一次就可以了。
最后，可以觀察到，嬰兒白天清醒，眼睛明亮、警覺、清澈，有良好的膚色，這些都是母乳充足的表現(xiàn)。
3.喂養(yǎng)后期乳房癟了，是不是說明沒有乳汁了？
雖然喂養(yǎng)后期乳房癟了，但還會(huì)有噴乳反射，寶寶還是會(huì)吃到很多奶。因?yàn)槟赣H的血液一直在循環(huán)，雖然乳流量變慢了，但乳房仍會(huì)一直產(chǎn)乳。而且那時(shí)產(chǎn)出的奶脂肪含量高，會(huì)很濃很白，寶寶可能不需要喝很多就飽了，就好比是吃了很多奶油。
4.乳汁是一成不變的嗎？
其實(shí)母乳的營(yíng)養(yǎng)一直在變化，寶寶初生、幾周、一歲甚至更大的時(shí)候，母乳的成分是不同的，分為初乳、過渡乳、成熟乳。甚至每一天不同的時(shí)間，母乳也會(huì)發(fā)生變化。母乳是根據(jù)寶寶身體的需求產(chǎn)生的，寶寶的需求在變，母乳也在變。
初乳是指產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，呈黃白色。初乳中不僅含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種成分，還含有豐富的抗體及白細(xì)胞，被新生兒吸收后，可有效防止呼吸道和消化道感染，這是哺乳期的嬰兒獲得免疫力最主要的途徑。因此初乳對(duì)于新生兒來說，是非常珍貴的營(yíng)養(yǎng)品，而且也是不易多得的天然保健品。在這以后母乳的成分也將隨著嬰兒生長(zhǎng)和需要發(fā)生相應(yīng)改變。
寶寶在不同的發(fā)育階段，有不同的需求，初生到三四個(gè)月的時(shí)候，寶寶長(zhǎng)得特別快，所以母乳里的脂肪含量也特別高。這個(gè)時(shí)候如果把奶擠出來，可以看到奶水特別白、濃，這樣的奶營(yíng)養(yǎng)特別豐富。
而寶寶1-3歲時(shí)，他（她）的生長(zhǎng)速度減慢，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求不如以前高，所以母乳的營(yíng)養(yǎng)成分也沒以前高，脂肪含量降低，奶水也就沒這么濃了。
媽媽們大可放心，不同階段的母乳都是專門為寶寶該階段而“配方”生產(chǎn)的，里面的成分最適合寶寶的生長(zhǎng)，比起任何別的輔食，如蔬菜、水果、稀飯、肉，母乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是最高的。
當(dāng)然，寶寶半歲以后，他（她）也希望開始吃輔食，身體上也有這個(gè)需求，所以寶寶在這個(gè)階段可以開始加輔食。剛開始加輔食的時(shí)候，不要加太多，因?yàn)閷殞氁粴q以內(nèi)，奶還是主食。
5.開奶師真的能幫助開奶嗎？
不要去聽信任何所謂“開奶師”。寶寶就是最好的“開奶師”。
新生兒的吸吮可以有效促進(jìn)神經(jīng)垂體分泌催產(chǎn)素和催乳素，刺激乳汁早分泌。想要開奶的母親最簡(jiǎn)單也是最有效的方法就是增加寶寶的吸吮頻率。
至于開奶師，由于目前在社會(huì)上對(duì)這一行業(yè)尚沒有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，因此行業(yè)內(nèi)魚龍混雜，很多所謂“開奶師”完全沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)。很多產(chǎn)婦就是誤信了那些所謂“開奶師”的話，最終與母乳喂養(yǎng)成功只差一步之遙。
6.母親乳房不脹了，是不是乳汁不夠了？
有的時(shí)候，喂養(yǎng)三四個(gè)月以后，媽媽發(fā)現(xiàn)乳房不脹了，就擔(dān)心是奶不夠，其實(shí)是媽媽的乳房跟寶寶達(dá)到供需平衡了，所以乳房是軟的。媽媽剛生完寶寶時(shí)，她的產(chǎn)奶荷爾蒙會(huì)驟然增高，產(chǎn)奶量比寶寶的需求要多，所以乳房常常發(fā)脹，需要擠掉一些。
但擠的時(shí)候不要擠光，可以留一點(diǎn)，這樣?jì)寢尩漠a(chǎn)奶量和寶寶的需求才會(huì)達(dá)到平衡；如果每次都擠光，那產(chǎn)奶就會(huì)一直供大于求，因?yàn)閶寢尩娜榉繒?huì)“以為”寶寶需要這么多奶。
如果奶太多，媽媽可以將卷心菜葉子放在乳罩里，或者喝薄荷茶來減少奶量。當(dāng)媽媽和寶寶達(dá)到產(chǎn)奶供需平衡時(shí)，乳房就不會(huì)脹了，會(huì)覺得比較舒適。除非寶寶多睡一小時(shí)，推遲了吃奶時(shí)間，媽媽才會(huì)覺得乳房有點(diǎn)脹。
7.必須一邊乳房喝10-15分鐘，再換一邊嗎？
其實(shí)不需要，國(guó)際母乳會(huì)提倡的是：讓寶寶自己決定什么時(shí)候不吃一邊乳房，再換另一邊。當(dāng)他（她）自己不吃了，或者睡著了，母親可以試一下讓他（她）吃另一邊，有的寶寶會(huì)吃，有的寶寶不需要吃了，不用強(qiáng)迫他（她）。
有的媽媽乳房容量沒有別的媽媽大，寶寶吃一邊沒有吃飽，那就要吃兩邊，或者一邊要吃很長(zhǎng)時(shí)間，這都沒有關(guān)系。而有的媽媽，她的寶寶胃口小，她的乳房容量偏偏是大的，那寶寶只要吃一邊就夠了。乳房容量、寶寶胃容量、成長(zhǎng)、基因等很多因素都會(huì)導(dǎo)致寶寶吃奶的方式不一樣。所以還是那句老話“看孩子，別看鐘”。寶寶會(huì)告訴我們，他（她）什么時(shí)候吃飽了，什么時(shí)候還要吃。
8.有的媽媽乳汁呈藍(lán)灰色，這樣清淡的乳汁會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不夠?
實(shí)際上我們看到的顏色偏藍(lán)灰、清淡的奶不是什么所謂的“菜奶”而是“前奶”，成分大部分是水，是給寶寶解渴的，這也是為什么母乳喂養(yǎng)的孩子不需要額外喝水。
寶寶越吃，母乳越濃，到最后，會(huì)分泌出像奶油一樣的“后奶”，是給寶寶解餓的。母乳會(huì)根據(jù)寶寶的成長(zhǎng)情況，自動(dòng)調(diào)節(jié)每一次的分泌，滿足寶寶的需求。
在炎熱的夏季，母乳會(huì)自動(dòng)變稀，供給寶寶更多的水分，所以即使在夏天，寶寶也不需要額外喝水。
應(yīng)該說，每個(gè)媽媽都能滿足自己的寶寶需要，除非是那種營(yíng)養(yǎng)不良、身體極度虛弱的媽媽。實(shí)際上，媽媽的身體會(huì)首先保證足夠的營(yíng)養(yǎng)給寶寶，所以媽媽營(yíng)養(yǎng)不足的時(shí)候，反倒是母體首當(dāng)其沖地受到損害。
9.乳房大小與乳量有沒有關(guān)系？
乳房大小取決于乳房?jī)?nèi)所含脂肪多少，而乳量多少與乳腺發(fā)育有關(guān)。所以，乳房大小與乳汁量是無(wú)關(guān)的。
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