首先，主導(dǎo)心律是什么？
P 波于 Ⅰ、Ⅱ、aVF 導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置。P-R 間期正常。為竇性心律，心率 92 次/分。
其次，有沒有激動起源異常？
圖中可見提前出現(xiàn)的寬 QRS 波群，其前可見 P' 波，考慮為房性期前收縮伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。代償間期不完全。
QTc 間期為 643 ms （注意！QTc 間期 ≥ 560 ms，提示危急值出現(xiàn)）。應(yīng)立即上報(bào)危急值，并采取積極的臨床處理。
QTc 間期延長的主要病因有：心肌缺血、急性心肌梗死演變期、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈣血癥），原發(fā)性長 QT 間期綜合征、抗心律失常藥物的影響或毒性作用、二尖瓣脫垂綜合征、心肌病、腦血管疾病等。
盡管 QTc 間期延長的發(fā)生率不高，但潛在危害性大。當(dāng) QTc 間期 ≥ 560 ms，表示心臟的復(fù)極明顯延遲，反映了心室復(fù)極離散度的增加，易產(chǎn)生室性心律失常，尤其是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速（TdP），會導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死。對此類患者應(yīng)給予高度重視，以免延誤救治。
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