阿司匹林，不是隨便吃的
幾天前，一位病人打電話咨詢(xún)我，說(shuō)他患有心肌梗塞，一直在吃阿司匹林，之前卻突發(fā)上消化道大出血，送到了急診科。據(jù)他說(shuō)當(dāng)時(shí)出血量很大，已是低血壓，意識(shí)模糊，幸虧搶救及時(shí)。
這個(gè)電話讓我有些郁悶。幾年來(lái)，我診治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期間，發(fā)生消化道出血的真不算少。
很多人都知道阿司匹林，但又不是真正了解。
在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎(chǔ)藥物，可是，在尚未發(fā)病時(shí)，考慮到危險(xiǎn)因素，真的不是所有人都應(yīng)該吃阿司匹林。
不能預(yù)防心血管疾?。?/strong>
近幾年，阿司匹林在一級(jí)預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。所謂一級(jí)預(yù)防，即患者存在危險(xiǎn)因素，但還未發(fā)病。
2014 年日本一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目「JPPP」研究發(fā)現(xiàn)，每日服用小劑量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。
美國(guó) FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后，也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。
而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。
腸胃出血，還敢自己隨便吃么？
阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。
雖然阿司匹林引起的消化道出血，大多沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但也要及時(shí)去看醫(yī)生，停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會(huì)好轉(zhuǎn)。
阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過(guò)敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
聽(tīng)醫(yī)生的話，該吃才吃
沒(méi)病就別自己折騰自己了，但如果是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病和極可能會(huì)發(fā)生心腦血管疾病的人，都該聽(tīng)醫(yī)生的話，服用阿司匹林。
發(fā)生過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒(méi)有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林，藥不能停。
抗血小板的藥不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能會(huì)需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，阿司匹林是真正應(yīng)該長(zhǎng)期服用的。
心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林：
一、符合下列三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，建議服用：
1. 男性超過(guò) 50 歲或女性絕經(jīng)后；
2. 高血壓；
3. 早發(fā)心腦血管病家族史；
4. 吸煙者。
二、高血壓合并糖尿病。
三、高血壓合并慢性腎功不全。
四、經(jīng)醫(yī)生評(píng)估 10 年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于 20%。
一般來(lái)說(shuō)，阿司匹林腸溶片空腹時(shí)服用效果最好，但每天服用的劑量很關(guān)鍵。有明顯胃腸道反應(yīng)的人，建議咨詢(xún)醫(yī)生具體服藥方案。
阿司匹林好，但也不能全民推廣
對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的普通老年朋友，長(zhǎng)期服阿司匹林，不是益壽延年，而是處在各種副作用風(fēng)險(xiǎn)中。沒(méi)事兒天天吃，有意思嗎？
特別是以下幾類(lèi)人，服用阿司匹林應(yīng)慎重咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)：
1. 哮喘患者服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘；
2. 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者；
3. 拔牙或手術(shù)的人，在術(shù)前一周也應(yīng)該停用阿司匹林。
最后想說(shuō)，阿司匹林質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，百年老藥，該吃就吃，值得信賴(lài)。
但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。沒(méi)病的人別亂吃。
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