健康頭條的后臺收到不少讀者朋友的詢問：
聽到一些建議，所有中老年朋友應(yīng)該長期服用小劑量阿司匹林。這樣可以有病治病，無病強(qiáng)身。
關(guān)注自身健康，熱衷保健，是人之常情，但這樣不合理地用藥，可實在是不應(yīng)該。
我們請教了心內(nèi)科的王勉醫(yī)生，和大家說說阿司匹林那點事兒，治療保健，應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。
阿司匹林，不要隨便吃
幾天前，一位心肌梗塞的病人打電話告訴我，他因為心梗，一直在吃阿司匹林。前一陣突發(fā)上消化道大出血，當(dāng)時出血量很大，已是低血壓，意識模糊，幸虧搶救及時，保住了性命。
這個電話讓我有些擔(dān)憂。
幾年來，我診治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期間，發(fā)生消化道出血的真不算少。
在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎(chǔ)藥物，可是，在尚未發(fā)病時，考慮到危險因素，真的不是所有人都應(yīng)該吃阿司匹林。
阿司匹林不能預(yù)防心血管疾病
近幾年，阿司匹林在一級預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。
一級預(yù)防，即患者存在危險因素，但還未發(fā)病。
2014 年日本一級預(yù)防項目研究發(fā)現(xiàn)，每日服用小劑量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。
美國 FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后，也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預(yù)防。
而且，阿司匹林還有很多副作用，不能隨意吃。
阿司匹林會增加腸胃出血幾率
阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成，嚴(yán)重時會引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。
雖然阿司匹林引起的消化道出血，大多沒有生命危險，但也要及時去看醫(yī)生，停用阿司匹林，加用止血藥，一般很快便會好轉(zhuǎn)。
阿司匹林的其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
該吃才吃，聽醫(yī)生的囑咐
沒病就別自己折騰自己了。
但如果是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病，則應(yīng)該該聽醫(yī)生的話，服用阿司匹林。
抗血小板的藥不少，除了最接地氣的阿司匹林，還有氯吡格雷、替格雷洛等。
發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林，藥不能停。
冠心病患者，可能會需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，阿司匹林是真正應(yīng)該長期服用的。
高風(fēng)險人群建議服用
心腦血管疾病高風(fēng)險人群也建議長期服用阿司匹林。
1. 符合下列三項及以上危險因素者，建議服用。
男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后
高血壓
早發(fā)心腦血管病家族史
吸煙
2. 高血壓合并糖尿病。
3. 高血壓合并慢性腎功不全。
4. 經(jīng)醫(yī)生評估 10 年內(nèi)心血管事件風(fēng)險大于 20%。
一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關(guān)鍵。有明顯胃腸道反應(yīng)的人，建議咨詢醫(yī)生具體服藥方案。
阿司匹林是好藥
但不應(yīng)全民推廣
對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的老友，長期服阿司匹林，不會延年益壽，反而會可能處在各種副作用的風(fēng)險中。
特別是以下幾類人，服用阿司匹林更應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見。
1. 哮喘患者
服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
2. 消化系統(tǒng)潰瘍的朋友
有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者，阿司匹林會增加出血風(fēng)險。
3. 拔牙或手術(shù)的人
通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林。
阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉，效果確切，值得信賴，該吃就吃。
但阿司匹林是一種藥品，不要亂吃，更不能隨意就「全民普及」。
牢記一點，阿司匹林，要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，才能發(fā)揮最好的效果。
