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阿司匹林真的可以隨便吃嗎?(太陽升起的回答,123贊)

  事實上,2014年日本一級預防項目「JPPP」研究發(fā)現(xiàn),每日服用小劑量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國FDA綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后,也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預防。

  幾天前,一位患有心肌梗塞的病人打電話說,他一直在吃阿司匹林,卻突發(fā)上消化道大出血,據(jù)他說當時出血量很大,已是低血壓,意識模糊,幸虧搶救及時。這個電話讓我有些郁悶,我診治了不少冠心病患者,在服用阿司匹林期間,發(fā)生消化道出血的真不算少。

  無病能強身?有人告訴我一位醫(yī)生在一個養(yǎng)生節(jié)目上建議所有老年人長期服用小劑量阿司匹林,說有病治病無病強身。

  但事實上,2014年日本一級預防項目「JPPP」研究發(fā)現(xiàn),每日服用小劑量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國FDA綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后,也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預防。

  而且,阿司匹林還有很多副作用,如尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等,其中最大的不良反應就是胃腸道癥狀和出血傾向。這種消化道出血,大多沒有生命危險,看醫(yī)生,及時停用阿司匹林,加用止血藥,一般很快便會好轉。同時還要做胃鏡檢查,并請醫(yī)生評估有無繼續(xù)服用阿司匹林的必要。

  特別要提醒幾類人,服用阿司匹林應慎重咨詢醫(yī)生意見:哮喘患者服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘;有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者;需要拔牙或手術的人,在術前一周也應該停用阿司匹林。

  哪些人該服用?對于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群確實都應該服用阿司匹林。發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,如果沒有禁忌,應該終生服用阿司匹林,藥不能停。

  心腦血管疾病高風險人群也建議長期服用阿司匹林。符合下列三項及以上危險因素者,建議服用:男性超過50歲或女性絕經(jīng)后;高血壓;早發(fā)心腦血管病家族史;吸煙者。此外,高血壓合并糖尿病、高血壓合并慢性腎功不全、經(jīng)醫(yī)生評估10年內(nèi)心血管事件風險大于20%也要服用。

  怎么吃合適?阿司匹林的標準劑量是每天81~162mg,一般每天100mg足矣。

  市面上有兩種阿司匹林,一種是普通的阿司匹林,另一種是腸溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多,可能引起更強的不適反應。不同品牌的阿司匹林腸溶片的副作用也有差異。較好的阿司匹林腸溶片引起胃腸的不適更輕微。如果經(jīng)濟不是十分困難,我推薦選擇大品牌的阿司匹林,一般十幾元夠用一個月。

  阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好,但每天服用的劑量很關鍵。有明顯胃腸道反應的人,要咨詢醫(yī)生具體服藥方案。

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