今日一消化科患者會(huì)診，因?yàn)橄莱鲅胱∠?，?qǐng)我們會(huì)診的目的是解決高血壓?jiǎn)栴}。

在詢問(wèn)病史中得知：48歲男性，單純高血壓5年，血壓最高160/100mmHg，不吸煙，沒(méi)有高脂血癥及糖尿病，沒(méi)有心血管疾病，但是一直口服降壓藥和阿司匹林，近日感覺(jué)乏力、心慌，并發(fā)現(xiàn)大便變黑，于是就診，便常規(guī)化驗(yàn)提示有潛血，血常規(guī)提示貧血，后經(jīng)綜合檢查提示胃潰瘍、消化道出血、貧血。目前血壓156/98mmHg，消化道出血得以控制，需要解決高血壓?jiǎn)栴}。

王醫(yī)生問(wèn)：您為什么還吃著阿司匹林？

他說(shuō)醫(yī)生說(shuō)預(yù)防心血管疾??！

這都是什么情況？單純高血壓讓人吃了5年阿司匹林，莫名其妙，請(qǐng)那些拿不準(zhǔn)主意，對(duì)某些事情沒(méi)有把握的醫(yī)生，您可以建議患者前往上級(jí)醫(yī)院或找?？漆t(yī)生評(píng)估，莫要愛(ài)面子不顧患者安危。

阿司匹林確實(shí)能夠預(yù)防心血管疾病，而且發(fā)揮著巨大的作用，但如沒(méi)有適應(yīng)癥，服用阿司匹林會(huì)引起消化道出血，會(huì)有危險(xiǎn)。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

第一、明確的缺血性心血管疾?。汗谛牟　⑿慕g痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、外周血管缺血疾病等。

這些情況是明確的，估計(jì)大多數(shù)醫(yī)生都明確，關(guān)鍵就是預(yù)防性給藥長(zhǎng)期困擾著大家。

第二、哪些情況需要吃阿司匹林預(yù)防心血管疾?。?/strong>

1、高脂血癥：

膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病：

年齡≥50歲，伴以下至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素：早發(fā)心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發(fā)病)、高血壓、吸煙、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓：

血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少2項(xiàng)：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。

5、不符合以上條件者，同時(shí)具備以下5項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少4項(xiàng)：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

如果是小于50歲，或大于70，這兩個(gè)年齡階段，您并沒(méi)有明確的心腦血管疾病，那么就暫時(shí)無(wú)需服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心腦血管疾病。

如果您是50-70歲之間，需要根據(jù)上述具體高脂血癥、糖尿病、高血壓的情況，綜合評(píng)估來(lái)決定是否服用阿司匹林。

即使有服用阿司匹林指正的朋友也要學(xué)會(huì)觀察大便顏色，如發(fā)現(xiàn)黑便盡快就診。

沒(méi)有服用阿司匹林指正的人，請(qǐng)醫(yī)生不要隨意建議服用阿司匹林，會(huì)出事的。

阿司匹林確實(shí)是好藥，也確實(shí)能夠預(yù)防和治療心腦血管疾病，但一定要用對(duì)了，阿司匹林就是一把雙刃劍，用對(duì)了殺鬼子，用錯(cuò)了傷自己！