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葛根湯

2023.09.21

/ 本能醫(yī)學/

葛根湯

編者：李景白校對者：李偵云

脈浮緊，發(fā)熱身痛，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根40克、芍藥20克、麻黃15克、桂枝30克、甘草20克、生姜30克、大棗12個

上七味，以水1400毫升，先煮麻黃、葛根20分鐘，去白沫，入余藥煮30分鐘，濾汁，再加水200毫升，煮20分鐘，濾汁。兩次汁相合，溫服二分之一。溫覆取微汗，如同麻黃湯將息法。

病解：

項背，風府以下到大椎這段叫項。項以下到胸椎這兩側叫背。

強幾幾，強就是直板不能轉動或者一轉動就痛。在古代，長的小木桌叫幾，茶幾、幾案都是幾。幾幾是摹狀詞，形容僵的狀貌、形態(tài)。這是說項背僵硬、僵直，像幾一樣。類似的說法，有冷冰冰、熱乎乎等。項背這一部分強硬、強直，意指項背肌組織僵直，俯仰都會疼痛。項背強幾幾就是因為項部缺少津液、津液不通行。

體象：發(fā)熱惡寒脈浮無汗，這與麻黃湯證的病勢相同，但比麻黃湯證多了一個體象：項背強幾幾。背強幾幾是個并發(fā)癥、或然癥，不是病毒性感冒的必然癥。因為在桂枝湯證、麻黃湯證的過程中，都可以有這個癥。

方解：

葛根，行津液通諸痹，通行全身津液，而對項背部的作用，讓人感覺特別明顯。是通行津液、解痙的第一藥。葛根也有解肌的作用——就是輕微的發(fā)汗作用。但它的發(fā)汗作用，是通行、增加津液后的效應。

芍藥，舒緩血管，緩和血管緊張狀態(tài)，但不同于西藥的擴張血管。與甘草合用，緩急通血脈。

生姜、大棗助津液。

桂枝通行血液，增加體周津液以助汗。

麻黃的用量小于麻黃湯，因為葛根的用量很大，葛根也有發(fā)汗的作用。

葛根湯不需要杏仁，如果有喘也可以加。

葛根湯是桂枝湯加麻黃、葛根，因為無汗故加麻黃；因為項背僵故加葛根。本方是在發(fā)汗排異中，解除項背肌組織僵直癥。仍以發(fā)汗排異為主，兼解項背僵癥，用意仍在排異。

辨異：若汗出惡風項背僵，桂枝湯加葛根；若無汗惡風項背僵，葛根湯。

治用：

無論什么感冒，只要發(fā)熱惡寒無汗、項背強幾幾，就可以用葛根湯。

沒有強烈的發(fā)熱惡寒，也沒有身痛頭痛，只是項背強幾幾、無汗，也可以用葛根湯。

長時間沒有出過汗，也可以用葛根湯出一點汗。

落枕、頸椎痛，可以用葛根湯，但必須是無汗。落枕服桂枝湯或葛根湯，必須蓋被發(fā)汗。無汗往往病就好不了，一出汗，說明津液已通行，病就好了。

聲明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和補充。

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