263少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。
胡希恕注：少陽病，即是半表半里的陽證，陽熱之邪，郁集于胸腹腔間，外不得出于表，內不得入于里，熱循孔道以上炎，則口苦、咽干、目眩三者，乃其必然的反應，以之為少陽病的有熱特征。
胡希恕按：半表半里為胸腹二大腔間，乃諸臟器所在之地。若病邪集中于此體部，常誘使諸不同的臟器發(fā)病，為病相當復雜多變，不過若只是多熱的陽證，其熱必循孔道以上犯，則口苦、咽干、目眩即成為一般的證候反應，故為少陽病的概括特征。
264.少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
胡希恕注：少陽中風，即指太陽中風轉屬少陽而言者。兩耳無所聞、目赤者，亦同口苦、咽干、目眩一樣，亦皆熱邪充斥于胸腹腔間，上犯頭腦為證。
胸中滿而煩者，即胸脅苦滿而且心煩也。此本柴胡證，故不可吐下，若誤行吐下，徒虛其胃氣，亡津液，其結果更不止于心煩，還使其人悸而驚。
265.傷寒，脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。
胡希恕注：太陽傷寒脈浮緊，弦細為少陽脈，傷寒脈變浮緊為弦細，雖頭痛發(fā)熱則已轉屬少陽病了。少陽病不可發(fā)汗，若誤為傷寒而發(fā)其汗，亡失津液，胃中燥必譫語，故謂此屬胃，此可與調胃承氣湯和其胃即愈。若不使胃和，則必進而煩躁且心悸也。
胡希恕按：上條述少陽不可吐下，此又說少陽不可發(fā)汗，可見少陽病的治療只有和之一法。
266.本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿、干嘔不能食、往來寒熱，尚未吐、下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
胡希恕注：凡太陽病不解，而轉入少陽病者，則一般?，F(xiàn)脅下硬滿、干嘔不能食、往來寒熱等證候表現(xiàn)，若還未經(jīng)過吐、下等誤治，而脈沉緊者，則宜與小柴胡湯。
胡希恕按：前二條分就中風傷寒轉屬少陽病，而提出不可吐、下、發(fā)汗的禁忌，而本條又概括中風和傷寒，凡太陽病不解而轉入少陽者，對此提出一般的證和治，詳見太陽病篇小柴胡湯證，可參考。
267.若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。 胡希恕注：上述的柴胡湯證，若已經(jīng)吐、下、發(fā)汗、溫針等誤治，而發(fā)譫語，并原有的柴胡湯證已罷，此為逆治的壞病，柴胡湯已不可與之，當詳審其所犯何逆，宜隨證以法治之。 268.三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
胡希恕注：太陽病脈浮，陽明病脈大，關上以候少陽，今浮大之脈俱上于關上，為三陽俱現(xiàn)的脈應，故謂三陽合病。熱困神昏，故但欲眠睡，津虛不守，故目合則汗。
胡希恕按：《金匱要略》曰：“病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里?！贝艘悦}位候病在表里的方法。簡言之，即寸以候表，尺以候里，關以候半表半里，今浮大脈上于關上，雖謂為三陽合病，其實浮、大均主熱主虛，而現(xiàn)于關上，正為少陽熱盛津虛之應，故重點仍在少陽，常以小柴胡加石膏湯治肺結核之盜汗屢驗，讀者可試之。
269.傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
胡希恕注：無大熱者，謂無太陽病的翕翕發(fā)熱、陽明病的不惡寒但惡熱、少陽病的往來寒熱等外現(xiàn)的諸熱證。無熱而躁煩者，當不是陽證的熱煩，而屬陰證的虛煩，故謂此為陽去入陰故也。
270.傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
胡希恕注：傷寒一日太陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之，今傷寒三日，三日已盡依次當太陰受之，太陰病則腹?jié)M而吐，食不下，今其人反能食而不嘔，故知三陰不受邪。
胡希恕按：此為《內經(jīng)》六經(jīng)遞傳之說，不可信。通過實踐，病從表傳入半表半里，或直傳于里，或從半表半里再傳于里，均屬屢經(jīng)屢見的事實。若據(jù)上說，則陽明可傳少陽，太陰亦可傳少陽，不但無此事實，即書中亦未有此例，今出此豈不自相矛盾？或系晉人作偽，亦未可知。
馮世綸解讀：岳美中指出說：“《傷寒論》所論六經(jīng)與《內經(jīng)》迥異，強合一起只會越講越糊涂，于讀書臨證毫無益處?！币恍┳⒓艺J為《傷寒論》的六經(jīng)來自《素問·熱論篇第三十一》，本條即附會其六經(jīng)遞傳之說，無論如何自圓其說，理亦難通。
271.傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。 胡希恕注：陽證脈減為邪氣衰，故傷寒三日，少陽脈小者，為病欲已之候。
胡希恕按：此少陽脈小，乃統(tǒng)三陽而言，不應是專論少陽。
272.少陽病，欲解時，從寅至辰上。
少陽病證治結要 少陽病，即是半表半里的陽證，由于半表半里位于胸腹二大腔間，為諸臟器所在之地，若病邪充集于此體部，則往往導致某一臟器或某些臟器的異常反應，故無論少陽病或厥陰病，則證候的變化相當復雜，實遠非表里諸證所及，以是則不可能如表里為證那樣，做出一種比較概括的提綱，即以少陽病的口苦、咽干、目眩而論，則亦未免失之空泛，因為熱結于里的白虎湯證，亦有口苦、咽干、目眩為候，而少陽病若熱少者，反不一定即有口苦、咽干、目眩的出現(xiàn)。
故少陽病之辨，與其求之于正面，還不如求之于側面，更較正確。此即是說，凡陽性病證，若診其不屬于太陽病，同時又不屬于陽明病者，即可確斷為少陽病。
有關少陽病證治散見于各篇（都是為了說明方便），而本篇只提一小柴胡湯證，須知少陽病證并不只限于柴胡湯證，而且也不限于太陽病的轉屬，其自發(fā)的少陽病證反而更多，若前之梔子豉湯類、半夏瀉心湯類、黃芩湯類等，亦均是少陽病的法劑也。
馮世綸解讀：
胡希恕先生認為“由于半表半里為諸臟器所在之地，若病邪充集于此體部，則往往導致某一臟器或某些臟器發(fā)病，故其為證復雜多變”“而治劑亦以少陽為繁多也”。其所指是根據(jù)臨床觀察，不論是急性病還是慢性病，臨床所見以少陽方證為多，治用方藥以少陽為多，而不是僅指仲景書中出現(xiàn)的方證。
值得說明的是，胡希恕先生所舉梔子豉湯類、半夏瀉心湯類亦屬少陽有待商討，我們在《解讀張仲景醫(yī)學經(jīng)方六經(jīng)類方證》有探討，可資參考。
由三陽病的排列順序可知，在經(jīng)方發(fā)展過程中，我們的祖先，是先認識到表證治和里證治，而后認識到半表半里證治，更說明《傷寒論》的六經(jīng)不同于《內經(jīng)》的六經(jīng)。
小編按：本文摘自《經(jīng)方醫(yī)學：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》，版權所有歸原著作者所有，如有使用不妥請聯(lián)系小編刪除。
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