導(dǎo)讀：東海先生此文旨在回答中醫(yī)歷史上的一個懸疑：即在六經(jīng)傳變中，少陽經(jīng)為何會傳經(jīng)在陽明經(jīng)之后？由于我的魯鈍，他把初稿發(fā)給我之后，又不厭其煩地給我講解，我還是不甚明了其中奧妙。于是他又對文章進(jìn)行了修改并畫了圖，這樣，我總算是明白一些了。然而，我明白并不等于大家的認(rèn)可，那么大家——尤其是研究《傷寒論》的專家們會怎么看呢？如果能得到大家的認(rèn)可，那東海先生本文就在《傷寒論》的研究上作了一個了不起的貢獻(xiàn)！
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傷寒傳經(jīng)順序解
王東海
通讀了幾遍《傷寒論》，對《傷寒論》內(nèi)容有了大致的了解后，愛思考的學(xué)者應(yīng)該會有這樣的疑問：仲圣《傷寒論》里面病邪傳經(jīng)的順序?yàn)槭裁词恰疤枴柮鳌訇枴帯訇帯赎帯边@個順次？
歷代名家們都認(rèn)可“三陽經(jīng)主表，太陽經(jīng)為表中之表，陽明經(jīng)為表中之里，少陽為其中的半表半里；三陰經(jīng)主里，太陰經(jīng)為里中之表，少陰經(jīng)為里中之里，厥陰肝為其中的半表半里?！眰鹘y(tǒng)理解大多是這樣的，這種理解看上去是沒有錯誤的，也只能是這樣理解。
而《傷寒論》中講常態(tài)下的病邪傳經(jīng)由淺而深的順序是：先表后里，由陽入陰；太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。
這樣問題就來了：少陽在三陽經(jīng)的表里之間，即是在太陽，陽明二經(jīng)的中間，為什么傳經(jīng)在陽明之后？厥陰經(jīng)同此理。大臨床家張錫純用“少陽為游部（古人稱“游部”，實(shí)是今天說的“油膜”，可理解為臟腑之間、臟器與軀體腔殼之間的油層）”來解釋，這仍不能很恰當(dāng)?shù)卣f明，少陽經(jīng)為什么會傳經(jīng)在陽明經(jīng)之后。其他的名家也沒有用醫(yī)論醫(yī)話恰當(dāng)?shù)亟忉屵@個。
最外一層太陽寒水，生水者金；次傳陽明燥金，生金者土；再傳太陰濕土，生土者火；次傳少陰君火，生火者木。次傳厥陰風(fēng)木。火有二，還有少陽相火間在其中。萬物負(fù)陰而抱陽，人體內(nèi)生長而外收藏?；疾∈е危⌒把?guī)蹈矩、一層一層逼進(jìn)深入。此理有不少醫(yī)家論及。但仍未能圓滿解釋“少陽經(jīng)為什么傳經(jīng)在陽明經(jīng)之后”。
造化之機(jī)不易窺也！但自然造化之理又極其簡明也！
仲圣達(dá)天地造化之機(jī)，洞悉人體猶如一根海參，或者說就是一節(jié)空心竹，配上頭與四肢、內(nèi)部臟器，再融合匯通成一個精靈。認(rèn)識到人體是一節(jié)空心竹，再理解《傷寒論》里面驅(qū)邪的第一原則是“就近祛邪”，就能完美地理解仲圣旨意。六經(jīng)如此分布，始終利于邪的逐去。（病在某處，始終宜就近而驅(qū)邪離開人體）。
太陽膀胱經(jīng)主表，為人體最外一層，是說足太陽膀胱經(jīng)這根藤蔓系的臟器是膀胱，循行的部位絕大部分是膚表。邪在表，用藥汗之，就近而驅(qū)，邪即速退，不能再入里而為患。當(dāng)然足太陽經(jīng)的腑病酌選五苓散治蓄水、抵擋湯治蓄血，宜別做討論。因?yàn)樾霸诮?jīng)，有傳變、傳變快；邪在臟腑，少傳變、傳變慢，其傳變?nèi)砸越?jīng)絡(luò)相傳。
若失治或誤治，邪入陽明經(jīng)（失治入陽明經(jīng)的多，誤治不一定入陽明經(jīng)，隨所誤而辨治），陽明經(jīng)即是足陽明胃經(jīng)（寒為陰邪，性主收斂，一層漸深一層；“寒自腳下起”，傷寒論言六經(jīng)，多言足經(jīng)少言手經(jīng)，有醫(yī)家解釋為足經(jīng)長手經(jīng)短，言足經(jīng)可概手經(jīng)），此藤蔓系的瓜果是胃，循行的部位大部分是肌肉，較膚表已深了一層。邪在經(jīng)，若太陽之邪未盡者酌用桂枝加葛根湯或葛根湯；陽明經(jīng)病的正治，究竟是主以白虎湯；腑病選用三承氣湯下之，借腸道為出路。實(shí)際我們應(yīng)該把胃腸看作人體的表層，只不過是內(nèi)表層罷了。此時的去邪之路仍是近得很，出內(nèi)表層與糟粕合即是已出人體了！
失此機(jī)會，再出現(xiàn)失治、誤治的錯誤，病再傳入足少陽膽經(jīng)。《內(nèi)經(jīng)》言“少陽居半表半里之界”，實(shí)際上把人體的軀殼看做一節(jié)竹的話，三陽經(jīng)是外環(huán)青色的竹殼，三陰經(jīng)是內(nèi)環(huán)黃色的竹肉。此少陽經(jīng)所循行的部位是青色竹殼的中間這一層（厥陰肝循行黃色竹肉中間這一層）。
實(shí)際上，還應(yīng)該這樣看：太陽經(jīng)為外之表層，陽明經(jīng)是內(nèi)之表層，因?yàn)槭肿汴柮鳎ù竽c與胃）合成了竹管中間的中空通道。邪在外表層（太陽經(jīng)）沒有及時解散，失治深入陽明經(jīng)，此仍然是容易祛邪的地方，自然造化之厚待于人也?。ㄔ旎芍睿冀K給人以改正的機(jī)會呀）。陽明經(jīng)邪易出內(nèi)表層，出即與食物糟粕合，即是已經(jīng)離開了人體軀殼，此時邪濁看似在體內(nèi)，實(shí)是已經(jīng)不在體內(nèi)，并馬上要徹底出人體了。少陽經(jīng)才是間于竹殼中間的深層、里層。明乎此，才可以與論三陰經(jīng)傳變。
少陽經(jīng)之治，只宜小柴胡湯和解之，因?yàn)殡x太陽經(jīng)之外表層已遠(yuǎn)，非汗法所宜；離陽明經(jīng)之內(nèi)表層亦遠(yuǎn)，非下法所宜，此仲圣所以以天縱之才創(chuàng)小柴胡湯和解一法。當(dāng)然，有醫(yī)家謂“在三陽經(jīng)皆可汗”，此誠為善讀書之妙悟；有謂可借陽明為出路，此亦善于揣摩仲圣旨意者，大柴胡等湯即是此意。讀《傷寒論》，必得好好揣度每一經(jīng)的正治（常）與變治（權(quán)宜之計(jì)）。
看似太陰經(jīng)在最里，太陰，至陰也。若將人體視為空心竹來看待，實(shí)是太陰經(jīng)在黃色竹肉的內(nèi)表層，厥陰經(jīng)在中間層。
病在三陽經(jīng)沒有治療好，進(jìn)一步深入三陰經(jīng)，首先是太陰經(jīng)，足太陰脾經(jīng)。脾與胃，一臟一腑，相表里。脾在里，胃在表。太陰病用理中湯、四逆湯溫之，乃是正治。治療得宜，臟病傳腑，邪由里出表，吉兆也，仍借陽明道路（里之表層）為祛邪之路。造化之機(jī)、上天之德，不可謂不厚！
失此機(jī)會，入少陰經(jīng)，傷先天之本矣。少陰經(jīng)有寒化熱化之二端，詳見拙著《傷寒論提要》。
再失治或誤治，病入厥陰肝經(jīng)，傷生意矣！仲圣施托天妙手創(chuàng)“烏梅丸”主治之。
《傷寒論》傳經(jīng)依次第順序而行，言其常也，按條理論述其常態(tài)也。病有不循其常而為病者，是臨床之常也，此外，尚有臨床之變。噫，醫(yī)豈易事耶！
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