壓力大 心臟怕
本報記者 董超
冠心病是最常見的心血管疾病，眾所周知，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒等是其危險因素。但除了這些影響因素，還有些看不見、摸不著的“黑惡勢力”——壓力。近日，一項迄今為止最大的、關(guān)于精神壓力誘導(dǎo)心肌缺血的前瞻性隊列研究結(jié)果證明，在評估冠心病的患病風(fēng)險時，不能忽視精神壓力這一危險因素。文章發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。
壓力讓冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險大幅升高
來自美國埃默里大學(xué)的瓦卡里諾博士和他的團(tuán)隊在2017年和2018年分別完成了兩項平行的前瞻性隊列研究，并在去年的美國心臟病學(xué)會年會上提出，與身體上的壓力相比，精神壓力誘導(dǎo)的心肌缺血更有可能導(dǎo)致冠心病患者心臟病復(fù)發(fā)或死于心臟病。
在每次隨訪時，瓦卡里諾博士和他的團(tuán)隊為所有參與者安排兩種壓力測試：常規(guī)心臟壓力測試：運(yùn)動或藥理學(xué)。根據(jù)薈萃分析結(jié)果顯示，在總共918名參與者中，16%的患者僅在標(biāo)準(zhǔn)精神壓力測試下發(fā)生心肌缺血，31%的患者僅在傳統(tǒng)心臟壓力測試下發(fā)生心肌缺血，而有10%的患者在這兩種壓力測試下都會發(fā)生心肌缺血。
經(jīng)多變量調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，與沒有發(fā)生精神壓力型缺血的患者相比，發(fā)生精神壓力型缺血的患者的死亡或復(fù)發(fā)風(fēng)險增加了150%。此外，結(jié)果再次證實(shí)精神壓力與傳統(tǒng)壓力是引起心肌缺血的兩個獨(dú)立因素，并且在這兩種壓力下的心肌缺血對冠心病患者的心血管事件風(fēng)險影響不同。
與沒有發(fā)生心肌缺血的冠心病患者相比，僅僅是傳統(tǒng)壓力缺血并不會顯著增加相關(guān)死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險；但僅是精神壓力缺血就與風(fēng)險翻倍相關(guān)。如果同時因這兩種壓力而引發(fā)心肌缺血時，風(fēng)險將升高280%。
綜上所述，精神壓力誘導(dǎo)的心肌缺血對于冠心病患者來說是一個莫大的隱患，與心血管相關(guān)死亡或非致死性心肌梗死風(fēng)險增加150%顯著相關(guān)。
壓力大可誘發(fā)短暫性心動過速加重心臟負(fù)擔(dān)
生活中，每個人或多或少都會有壓力，如工作壓力，還有來自社交、親情等各種壓力等。壓力大的事件包括親人重病、離婚/分手、失業(yè)、與子孫有矛盾、遭受身體或語言暴力、寵物死亡等。工作壓力大指工作負(fù)擔(dān)重、強(qiáng)度大，而自己不能很好地完成工作等。社交壓力大涉及遭遇苛求、排擠、脅迫等。
《柳葉刀-糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)》曾發(fā)表過一項研究稱，對于患有冠心病、中風(fēng)和糖尿病等疾病的男性來講，工作壓力大則有致命危險，其過早死風(fēng)險增加68%。研究還發(fā)現(xiàn)，工作壓力大導(dǎo)致的死亡率增加的作用差異甚至超過高血壓、高脂血癥、肥胖、體力活動不足以及飲酒帶來的死亡風(fēng)險。
來自經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系等的心理壓力，可能在冠心病的發(fā)生過程中發(fā)揮一定的作用。一項基于美國女士健康倡議研究的分析表明，遭遇壓力巨大的人生事件、社交壓力大的人患冠心病的風(fēng)險均較高。
之前，美國一項研究發(fā)現(xiàn)，生活壓力過大的急性心肌梗死患者死亡風(fēng)險增加40%。作者認(rèn)為，壓力大使機(jī)體分泌過多皮質(zhì)醇，刺激肝臟中葡萄糖的產(chǎn)生，增加胰島素抵抗。壓力大還可誘發(fā)短暫性心動過速，并影響心臟代謝以及內(nèi)皮功能障礙、心肌缺血和心律失常，從而增加致命性和非致命性心臟事件的風(fēng)險。研究還發(fā)現(xiàn)，僅僅控制血壓、血脂以及保持健康生活方式也不太可能消除工作壓力大帶來的風(fēng)險。
研究者認(rèn)為，人們應(yīng)該關(guān)注心理壓力的有害影響，尤其是心血管風(fēng)險。緩解壓力可能有助于預(yù)防冠心病，尤其是工作和社交壓力均大的女士，可通過監(jiān)測工作壓力、減少工作負(fù)擔(dān)、改善社交網(wǎng)絡(luò)來預(yù)防。
與壓力和解才能更好地保護(hù)心臟
冠心病是最常見的心血管疾病，我們知道其危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙酗酒等。但我們不應(yīng)忽視一個影響的危險因素：壓力。那么，如何不讓心臟被壓力所傷呢？最好的辦法是與壓力和解。
開心一點(diǎn)。每個人活著，就要面對不同的挑戰(zhàn)。但要記住，讓自己快樂點(diǎn)。美國心理協(xié)會曾經(jīng)進(jìn)行的一項研究表明，50%的心臟病患者在一生中會有一次抑郁發(fā)作，而這一比例在蕓蕓大眾中僅20%。抑郁癥可不僅僅是情緒上的波動，而是一種社會、心理和生理因素相交織的大腦疾病。這些都讓抑郁與心血管病如影隨形。
多點(diǎn)愛好。愛好不僅會幫助人從郁悶、抑郁中轉(zhuǎn)移出來，還會讓人更為積極地面對生活。《英國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究顯示，像手工制作或園藝這樣的日?；顒佑锌赡苁?0歲以上的人的壽命延長30%。
遠(yuǎn)離寂寞。還有研究表明，美國一項研究對2000多名男士跟蹤了30年，發(fā)現(xiàn)性格內(nèi)向的男性死于心臟病的風(fēng)險竟然要高出50%。性格開朗、喜歡交往的人比內(nèi)向的人往往更容易擁有一顆健康的心臟。
平和淡定。淡定平和的生活態(tài)度，或有助于減小壓力和挫折，讓心臟更健康。
有生活目標(biāo)。英國學(xué)者對40～90歲的人做了一個7年的追蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沒有明確生活目標(biāo)的，患心腦血管疾病的人數(shù)也多了一倍。
來源保健時報
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