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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論
（第98條）
講者：孫潔 編輯：東旭
98.得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫。醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。
本條是講柴胡湯禁忌證的。
得病六七日，病程已經(jīng)較長。但是仍有“惡風(fēng)寒”的癥狀，說明表證仍在。但是“脈遲浮弱”，遲非表證之脈，當(dāng)有里證三陰之病。第187條：“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰?！?strong>由手足溫而知，病在太陰。若是病已入厥陰、少陰，則不會出現(xiàn)手足溫，而應(yīng)當(dāng)是手足厥冷。
這是一個病已入太陰，而表證仍在的表里同病。虛人傷寒建其中，可以先用建中之法使里氣，再祛表邪。但是醫(yī)者誤以為是陽明病而多次用下法治療，則中陽益?zhèn)?，不能化水飲。水停而為寒濕之邪。寒濕留于中焦，故不能食；濕阻氣機，升降不利，則脅下滿痛；寒濕內(nèi)阻，則濕之本色外現(xiàn)而黃；陽氣者，柔則養(yǎng)筋，濕阻陽氣，筋失所養(yǎng)則頸項強；水濕停則氣化必不利，津液難生，故見小便難。此為內(nèi)有脾陽被傷，寒濕水飲停滯，外有表邪未去，當(dāng)治以溫脾助陽，化氣利濕。若誤因脅下滿痛而斷為少陽病，予小柴胡湯，則方中柴胡辛涼、黃芩苦寒，寒涼更傷脾陽，氣虛下陷，而見下重。
若其人口渴欲飲水，水入而吐者，此是內(nèi)有水飲，亦不可予柴胡湯，故曰：柴胡湯不中與之也。如果誤投以柴胡湯，則傷中陽，胃氣不運，谷入則噦。故曰：食谷者噦。
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