門診來了一個四十多歲的中年女性，捂著肚子進了我的診室，一進來就對我說，“醫(yī)生，我膽囊結(jié)石發(fā)作了”。這位患者頭一晚就開始肚子痛了，自己想當然，不就是膽囊結(jié)石發(fā)作了嗎？自服消炎利膽片，忍了一晚上，也沒見好轉(zhuǎn)。才大清早跑來醫(yī)院了。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，不僅是膽囊壁有問題了，膽管也出現(xiàn)僵硬，與肝臟組織發(fā)生粘連。憑借著職業(yè)的直覺，我一下子感覺到情況不妙——少有發(fā)生的膽囊癌！
患者最開始是10年前就診斷有膽囊結(jié)石，這十年間，反反復(fù)復(fù)疼痛，一直沒有下定決心摘除膽囊。很多醫(yī)生都建議他切，他卻一直不手術(shù)，原因是：
1、醫(yī)生就知道忽悠病人手術(shù)，想多掙病人錢；
2、我這除了偶爾隱痛，又沒多大影響，平時注意飲食就會好很多；
3、聽說切了膽囊，免疫力就會下降、影響消化吸收。
我真想爆粗口，這都哪里來的歪理邪說！
膽囊結(jié)石，確實有一些不需要治療，比如結(jié)石小、膽囊沒有炎癥、平時沒有任何不舒服的，可以定期觀察。也確實有一些這樣不需要著急手術(shù)的病人，有醫(yī)生把人家的膽囊給摘了。但肯定是少數(shù)！極少數(shù)！
但是這個病人，膽囊結(jié)石引起反復(fù)的疼痛，說明慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，炎癥刺激膽囊最終變成了癌！
所以，到底哪些膽囊結(jié)石需要手術(shù)，各位自己要心里有數(shù)。因為該手術(shù)的，不能老拖著。醫(yī)學(xué)上叫“手術(shù)適應(yīng)癥”是有原因的，如果該手術(shù)卻不手術(shù)，可能會出現(xiàn)胰腺炎、膽管炎甚至像這位病人一樣變成膽囊癌。
以下情況，建議不要拖了，選一個云淡風(fēng)輕的黃道吉日，整理好心情，住院去吧。
1、膽囊結(jié)石較大，大于3cm；
2、充滿型的膽囊結(jié)石，膽囊基本已經(jīng)沒有功能；
3、膽囊壁的明顯增厚或者是膽囊萎縮；
4、除了有膽囊結(jié)石，還合并膽囊息肉或膽囊腺肌癥等其它膽囊疾病；
5、?泥沙樣的膽囊結(jié)石?；
6、出現(xiàn)膽源性的胰腺炎的膽囊結(jié)石。
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