關(guān)于膽囊結(jié)石的治療有幾條原則觀點(diǎn)，如果耐心不夠，可以參考這個(gè)不等式：
正常膽囊 > 無膽囊 > 功能不良的病變膽囊
也就是，沒有膽囊（膽囊切除）要比保留一個(gè)有病的功能不良的膽囊更好！
膽囊結(jié)石的危害
膽囊結(jié)石最常見的害處就是經(jīng)常引起右上腹部的不舒服或疼痛、膽囊炎發(fā)作，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致膽囊化膿，壞死，穿孔，彌漫性腹膜炎，長期的膽囊結(jié)石還有一定比例的致膽囊癌，膽囊癌的惡性程度非常高，結(jié)果很差，在臨床上還是可以經(jīng)常見到由于膽囊結(jié)石沒有治療最終成為膽囊癌的病人。在這里我更要強(qiáng)調(diào)的就是沒有癥狀的膽囊結(jié)石。細(xì)小的膽囊結(jié)石還可能從膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)繼發(fā)膽總管結(jié)石，還可能繼發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重的話也是非常痛苦的病，甚至危及生命。
膽囊結(jié)石形成的原因
膽囊結(jié)石形成的原因非常復(fù)雜，各個(gè)病人不能一概而論，在這里我也不多說了，因?yàn)檎f也無法說清，反正不是把石頭拿了就能好的事。很簡單的想想就可以明白，大家出生的時(shí)候都是沒有膽結(jié)石的，好好的膽囊以后才長出來的結(jié)石。而長了結(jié)石之后，膽囊粘膜多少都會有炎癥改變，或結(jié)石的殘?jiān)练e，就算把結(jié)石拿得干干凈凈，復(fù)發(fā)結(jié)石的比例肯定還是很很很高的。原來沒有結(jié)石的膽囊都能長出結(jié)石，取出結(jié)石后又沒明確病人的長結(jié)石的原因而控制結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以結(jié)石的復(fù)發(fā)幾乎是不可避免，并不是說把結(jié)石全部拿干凈就行了。不否認(rèn)肝膽外科醫(yī)生利用現(xiàn)在的技術(shù)手段可以把結(jié)石拿干凈，但是絕不是把結(jié)石生長的機(jī)制拿干凈了，所以再復(fù)發(fā)也就可以理解了?。ㄓ悬c(diǎn)繞口，不知道你能明白否?。?/span>
膽囊結(jié)石如何選擇手術(shù)方法之我見
膽囊切除術(shù)：膽囊結(jié)石有過炎癥發(fā)作或是泥沙樣結(jié)石的，建議行膽囊切除，因?yàn)楸Ｄ懭∈膹?fù)發(fā)率太高，甚至可達(dá)到80%以上，最后還是要行膽囊切除的，只不過是本可一次手術(shù)解決的問題分為兩次手術(shù)而已。
保膽取石手術(shù)：對于孤立性或數(shù)量少的的無癥狀性結(jié)石，而且膽囊功能良好，超聲檢查和手術(shù)中所見膽囊外觀正常的，本人保膽意愿強(qiáng)烈并且有一顆準(zhǔn)備結(jié)石復(fù)發(fā)的心（指結(jié)石復(fù)發(fā)的心理準(zhǔn)備）是可以施行保膽取石手術(shù)，但是手術(shù)后還是要堅(jiān)持復(fù)查。
現(xiàn)在還缺乏可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來證明膽囊結(jié)石可以做保膽手術(shù)，只是又掀起一個(gè)研究的階段，有些醫(yī)生迎合病人的心態(tài)有些過高稱贊了保膽手術(shù)的效果。病人本身并不懂這些，一廂情愿認(rèn)為既保住了膽囊，又拿掉了石頭，以為就治好了膽結(jié)石，我個(gè)人認(rèn)為需要慎重。
有人說結(jié)石還小不需要手術(shù)，其實(shí)膽囊結(jié)石如果大超過10mm了反而相對比較“安全“，一般只是引起單純的膽囊炎，而小于10mm的結(jié)石最容易引起膽囊管嵌頓，或排出到膽總管引起膽管炎甚至急性胰腺炎，相對來講害處更大，更需要盡快處理。
還要強(qiáng)調(diào)的是無癥狀的膽囊結(jié)石的問題
很多醫(yī)生包括現(xiàn)在的教科書都認(rèn)為無癥狀的膽囊結(jié)石可以不手術(shù)，但不手術(shù)必須嚴(yán)密觀察，而不是置之不理。其實(shí)如果膽囊結(jié)石有癥狀表現(xiàn)的，病人可能總免不了經(jīng)?？瘁t(yī)生或及時(shí)做膽囊切除手術(shù)了，反而解決了問題，相反，正因?yàn)闊o癥狀所以病人不去關(guān)注，往往結(jié)石存在時(shí)間很長，10年、20年或30年，等到有癥狀時(shí)再查發(fā)現(xiàn)成膽囊癌了，而且往往就是晚期，這就會徹底改變整個(gè)人生過程，我在臨床上見得太多例子了，實(shí)在可惜。
我的觀點(diǎn)是如果你是體檢非常及時(shí)和認(rèn)真的人，至少每半年能做一次肝膽超聲檢查，可以選擇繼續(xù)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)手術(shù)，如果做不到這點(diǎn)最好盡早行膽囊切除吧，以絕后患！
聯(lián)系客服
