痛風性關節(jié)炎是一種嘌呤代謝紊亂的遺傳性疾病，多因尿酸沉積在關節(jié)囊、滑膜、軟骨、腎臟、皮下及其他組織而引起的病損及炎性反應。人體嘌呤來源于飲食和體內(nèi)合成，嘌呤基代謝后形成尿酸自腎臟排出。當體內(nèi)人體嘌呤基過多生成，超過腎臟清除能力時，尿酸即在體液和組織內(nèi)積聚，最后結晶析出，形成結石。關節(jié)及周圍軟組織內(nèi)由于尿酸積聚，沉著而產(chǎn)生炎癥反應，引起痛風性關節(jié)炎。本病多發(fā)于40歲以上的肥胖男性，以關節(jié)劇痛反復發(fā)作、局部紅腫壓痛為主要特征。多在夜間時因為下肢關節(jié)的劇烈疼痛而驚醒，發(fā)病的關節(jié)有明顯的發(fā)熱、發(fā)紅與腫脹，好發(fā)于拇趾的跖趾關節(jié)，其次是距小腿關節(jié)、足部小關節(jié)以及膝、肘、腕及掌指關節(jié)。 本病屬中醫(yī)學“痹證'、“痛風'”、“熱毒痹'、“歷節(jié)病'、“白虎歷節(jié)”等范疇。 【方藥】：黃柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g,蒼術10g,防己10g,杭白芍10g,稀簽草30g,車前子15g,葛根15g，防風10g，金錢草30g,海金沙15g,威靈仙15g。 【用法】：隨證加減。1日1劑,7天為一療程,治療1~2個療程。另外合理的飲食控制,服藥期間保證充足的水份攝入(多飲水每天不少于2000mL),規(guī)律的生活，適當?shù)捏w育運動。 【編按】：加味四妙丸方中四妙丸清熱利濕葛根、稀薟草、威靈仙、車前子、防風、防己祛風濕通經(jīng)絡，杭白芍緩急止痛，海金沙、金錢草增強利濕之力并有促進尿酸排泄的作用。全方有清熱利濕祛風通絡的作用。治療期間配合飲食調(diào)理，能降低血尿酸，解除關節(jié)疼痛。應用本方治療63例痛風性關節(jié)炎患者，治愈31例，有效24例，無效7例，總有效率88.7%。四妙散加味治療痛風性關節(jié)炎簡單、安全、有效。[何芝林.四妙丸加味治療痛風性關節(jié)炎62例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2017,33(01):26-27] 【主治】：高尿酸血癥、痛風性關節(jié)炎及其繼發(fā)的腎、心腦血管病等(脾腎失調(diào)、濁瘀蘊脈證)。 【方藥】：土茯苓30g,蠶沙30g，威靈仙30g,粉萆薢30g，重樓30g,徐長卿15g,車前子15g(包)。 【加減】：關節(jié)痛劇而偏熱象者,加生地黃、寒水石、知母、水牛角;關節(jié)痛劇偏寒象者,加制川烏、制草烏、桂枝、細辛;關節(jié)紅腫者,加葎草、虎杖、三妙丸;關節(jié)痛甚者,加全蝎、蜈蚣;關節(jié)漫腫者,加僵蠶、白芥子、膽南星;關節(jié)僵直、結節(jié)堅硬者,加炮山甲、皂角刺;腰痛血尿者,加金錢草、海金沙、芒硝、茅根。 【編按】：方中土茯苓益腎斂精、健脾除濕、清熱解毒、通利關節(jié)，蠶沙祛風除濕、和胃化濁、活血通經(jīng)，兩者共為君藥;威靈仙、徐長卿祛風除濕、通絡消腫，為臣藥重樓、粉萆薢清熱解毒、消腫止痛、涼血去濕濁、祛風除痹,為佐藥;車前子祛痰滲濕、清熱利水消腫，引藥下行,使邪有出路，為使藥。全方共奏泄?jié)峄?、調(diào)益脾腎、蠲痹通絡之功。[朱婉華.朱婉華效方治驗—痛風湯[J].江蘇中醫(yī)藥,2021,53(06):5-6] 【方藥】：豬苓6g,澤瀉6g,木通6g,車前子6g,葶藶子6g,地骨皮3g,五加皮3g,生姜皮3g,海金沙3g,枳殼3g,當歸30g,赤芍30g,生地黃30g,川芎30g,牛膝30g,五靈脂30g,紅花15g,桃仁15g,香附60g,琥珀22g。 【加減】：毒熱攻沖癥加野菊花、蒲公英、金銀花、紫花地丁、苦參、土茯苓等,增其退熱解毒之功;熱痹經(jīng)絡重用清熱之品，佐之以化濕通絡。發(fā)熱輕者加生石膏,重者加羚羊角、人工牛黃;濁濕內(nèi)阻脾陰虛者豬苓為君，濕熱兼見者車前子為君,結石者海金沙為君,兼發(fā)熱者地骨皮為君;痰多者倍葶藶子、痰滯者倍枳殼、痰熱者倍地骨皮、風痰者倍琥珀、頑痰者倍海金沙。 【用法】：水煎服，1劑/d,早晚分服。清淡飲食，適當多飲水。 【編按】：“消腫通經(jīng)方”以“消腫湯”與'通經(jīng)丸”為基礎，其中“消腫湯”源自《丹臺玉案》,用以治水腫腰以下腫，小便不利，偏于下焦?jié)駸嵴?。中豬苓、澤瀉、木通、車前子、海金沙、燈心草清熱利濕消腫;地骨皮清熱;葶藶子化痰散結;生姜皮宣肺氣、行水氣，使肺宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，取“提壺揭蓋'之
意;枳殼行氣化濁,化濕下滯?！巴ń?jīng)丸”源自《醫(yī)學心悟》,
用以治療婦人閉經(jīng)后周身水腫。方中含桃紅四物湯組方，重在補血活血調(diào)經(jīng)，合五靈脂苦瀉溫通，入肝經(jīng)血分，功擅活血散瘀止痛;琥珀祛瘀血，兼能利水通淋，用于婦女經(jīng)閉兼小便不利尤為適宜;牛膝引血下行;香附、蘇木行氣活血調(diào)經(jīng)。[吳長怡,陳銳,任趙洋,烏仁圖雅,江夢瑤,袁飛俠,梅晴晴,張華東.李濟仁治療痛風性關節(jié)炎經(jīng)驗總結與延展[J].北京中醫(yī)藥,2021,40(04):334-337] 【方藥】：忍冬藤20g、海桐皮20g、稀簽草20g、薏苡仁20g、黃柏10g、蒼術10g、牛膝15g、金錢草20g、車前子15g、秦皮10g、靈仙10g、甘草6g。 【用法】：水煎服，每天1劑,分2次口服，7d為1個療程。 【加減】：病位在上肢者,加桑枝;關節(jié)疼痛劇烈者，宜臥床休息,忌食含嘌呤多的食物。一般治療1個療程后，病程短的患者關節(jié)紅腫熱痛明顯減輕,2個療程后血尿酸恢復正常,關節(jié)疼痛消失。病程長的患者，治療時間較長,一般需要4個療程以上。 【編按】：筆者自擬清熱除濕通痹湯，用忍冬藤、海桐皮清熱除濕,通絡止痛;黃柏、蒼術、牛膝清熱利濕;薏苡仁、車前子金錢草利尿通淋,使?jié)裥皬男”愠?稀簽草、秦皮、靈仙通絡止痛,甘草調(diào)和諸藥。全方合用起清熱除濕、通絡止痛的作用。應用本方治療痛風性關節(jié)炎患者46例，顯效25例,占54.35%;有效19例,占41.30%;無效2例,占4.35%,總有效率為95.65%。[譚蘭華.自擬清熱除濕通痹湯治療痛風性關節(jié)炎46例[J].風濕病與關節(jié)炎,2012,1(06):39+62] 【主治】：痛風性關節(jié)炎，癥見高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、慢性關節(jié)炎及畸形等。 【方藥】：內(nèi)服方(排尿酸解毒湯)：黃柏、蒼術、牛膝、滑石、萊菔子各15g,薏苡仁、敗醬草各30g,制附子6g,地龍、威靈仙各20g,甘草10g。水煎服,1日1劑，1周為1療程。隨證加減紅腫重者加忍冬藤、連翹各30g;痛重者加元胡20g,細辛3g;夾瘀者加桃仁、三棱各10g;結石加金錢草、海金沙30g。 外敷方(仙人掌糊劑)：嫩仙人掌250g,冰片、血竭各3g。將嫩仙人掌搗碎為泥,冰片、血竭研細加入仙人掌糊內(nèi)和拌均勻，密封保存。根據(jù)患部面積大小，將藥糊攤在油紗布上，貼敷患處,外用敷料包扎。每天換藥一次。 【驗案】：熊某,男,42歲，干部, 2003年2月18日初診?；颊吖ぷ魃蠎旰芏?，經(jīng)常飲酒、食用海鮮產(chǎn)品。3年前，突然出現(xiàn)雙足第一跖趾關節(jié)紅腫疼痛,行走不便，經(jīng)滴注青霉素,口服秋水仙堿、消炎痛后癥狀好轉，但關節(jié)處仍有輕度紅腫疼痛,尤以活動時加重，此后每遇飲酒、厚味或勞累后復發(fā),開始每年發(fā)作1~2次，近一年來頻繁發(fā)作,近日再次復發(fā)前來就診。診見:雙足第一足跖趾紅腫疼痛,觸之灼熱,夜不能寐,伴見胃脘飽脹,不欲飲食，口干口苦，肢體倦怠,小便黃，大便略干,
2~3天一行，舌質(zhì)紅苔薄黃膩,脈滑數(shù)。實驗室檢查血尿酸680μmol/L,
WBC11.5x109/L,血沉35mm/h;X線片:左跖趾軟骨緣鄰近關節(jié)有不整齊透亮區(qū)。西醫(yī)診為痛風性關節(jié)炎。中醫(yī)診為熱痹。證屬脾虛濕滯,濕熱內(nèi)蘊,痹阻經(jīng)絡。治以清熱利濕通經(jīng)止痛。方用排尿酸解毒湯原方，加元胡、三棱各15g,
生大黃6g。每天1劑。外敷仙人掌糊劑,每天2次。內(nèi)服外用12天后，紅腫熱痛全部消失，下肢活動正常,飲食佳，二便暢，舌淡紅苔薄白，脈沉弦細。實驗室檢查血尿酸320μmol/L。血沉18mm/h,
WBC55x109/L。囑患者忌酒，禁食高嘌呤食物，多喝清水。半年后隨訪，未再復發(fā)。 【編按】：筆者所用排尿酸解毒湯乃四妙散與薏苡附子敗醬散、六一散為基本方。三方清熱解毒,燥濕利濕，引藥直達下肢;萊菔子消酒、肉、食積;附子、威靈仙、地龍通經(jīng)活絡,消腫止痛。全方共起排尿酸、消腫痛治本之效。外敷藥中仙人掌清熱解毒,冰片、血竭活血通經(jīng),患處局部直接用藥，迅除標證之傷痛。內(nèi)外夾擊,收效更好。應用本方治療痛風性關節(jié)炎患者100例，經(jīng)過1~3周治療,臨床痊愈者72例;好轉者18例;無效者10例，有效率90%。[陳志強.排尿酸解毒湯治療痛風性關節(jié)炎100例[J].四川中醫(yī),2004,(07):58] 【主治】：痛風性關節(jié)，癥見急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積等 【方藥】：山慈菇10g,土茯苓30g,萆薢20g,威靈仙30g,澤瀉10g,桃仁10g,當歸10g,車前子12g。 慈星液組成：山慈菇、生南星等量,加75%乙醇浸泡2d后用，外擦疼痛部位。7d為1療程，2個療程后觀察統(tǒng)計療效。治療期間不合并使用其他療法，并囑患者多飲水和禁食高嘌呤食物及戒酒。 【編按】：山慈菇有清熱解毒、消痛散結之功，其主要成份為秋水仙堿，對痛風有選擇性的消炎作用，并且可干擾尿酸鹽微晶體炎癥反應;土茯苓既能解毒,又可祛濕通絡，《本草綱目》謂之祛風濕,利關節(jié)，治攣骨痛,惡瘡癰腫';威靈仙祛風除濕;,萆薢、澤瀉、車前子清熱利濕桃仁、紅花祛瘀通絡止痛;輔之以南星外用解毒散結止痛。諸藥合用，切合病機。臨床觀察表明,該治法在解除關節(jié)紅腫熱痛癥狀方面有獨到之處，止痛消腫效果顯著，且能明顯降低血尿酸與血沉。應用本方治療痛風性關節(jié)炎患者86例，近期治愈62例(72.1%)
,好轉20例(23.3%)，無效4例(4.7%)。有效率95.3%, 未發(fā)現(xiàn)不良反應。62例痊愈患者中隨訪56例，隨訪時間0.5a~2
a,有12例復發(fā)，其中9例為60歲以上體弱多病患者。[沈曉燕,沈衛(wèi)星.中藥內(nèi)外結合治療急性痛風性關節(jié)炎86例[J].河南中醫(yī),2002,(04):38] 【主治】：痛風性關節(jié)炎，癥見關節(jié)紅腫、灼痛劇烈、入夜更甚、活動不利等 【用法】：上藥按5:4:3:5:5之比例加工為細末備用。治療時取該藥末30g,加入陳醋將其調(diào)成糊狀,平攤在5cmx10cm的棉紙上，再用同樣大小的棉紙覆蓋在上面，敷于患處，并用繃帶固定,然后用大于藥面的保鮮膜包裹,膠布固定即可。每日換藥1次，連續(xù)治療3d。囑患者戒酒及肥厚滋膩、辛辣、高蛋白、高嘌呤等食物，防止病情反復。 【編按】：方中蒼術、牛膝、黃柏取三妙之意清熱燥濕、活血消腫,善治濕熱下注之足膝紅腫熱痛;加大黃、忍冬藤以增強清熱燥濕、活血通絡等作用。全方共奏清泄?jié)駸?、活血消腫、通絡止痛之功，濕熱得除,諸癥自解?，F(xiàn)代藥理研究表明,以上諸藥均有解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌抗炎作用，從而抑制炎癥細胞的變形和趨化,解除炎癥反應。本方局部外敷給藥，可使藥物直接作用于病灶，具有見效快(2h開始見效)、患者易于接受(用藥后即感涼爽舒適)等優(yōu)點。同時，可避免內(nèi)服西藥(秋水仙堿類)及中藥寒涼之品所致的胃腸不良反應。應用本方治療50例患者，敷藥后即感涼爽舒適，疼痛減輕最快2h,最慢8h,平均開始見效時間5h。連續(xù)治療3d后，50例中治愈21例，占42%，顯效26例，占52%;無效3例，占6%;總有效率為94%。[張輝,高嵐,肖雷.清消止痛散外敷治療痛風性關節(jié)炎50例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(02):60]注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！版權聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡，版權歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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