痛風是體內嘌呤物質的新陳代謝發(fā)生紊亂,尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥,血尿酸濃度過高時,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應,而發(fā)生痛風?！ ”静僦嗅t(yī)“痹”、"歷節(jié)"等范疇。多由過食高粱厚味、嗜酒而生濕,濕痰流注關節(jié),外感濕熱之邪或風寒之邪郁久化熱，或內傷肝腎不足或痹證日久，血瘀痰阻而致。由于先天不足或后天失養(yǎng),過食肥甘醇酒而使脾失健運,水濕內聚成痰飲。痰濕隨氣血流竄、流注關節(jié)則關節(jié)腫脹,流注皮下組織軟骨、筋膜、韌帶則形成結節(jié)即為痛風,濕痰聚久化熱故關節(jié)紅腫熱痛,濕性重濁故發(fā)病之初多在足部及下肢?！ 》揭?路志正教授痛風經驗方-三妙散加味 【主治】：痛風 【方藥】：炒蒼術、炒白術各12g,黃柏10g,生薏苡仁、炒薏苡仁各30g，炒杏仁9g,藿香12g,金雀根30g,萆薢15g,土茯苓15g,虎杖15g，蠶沙(包煎)15g，炒防風12g，炒防己15g,益母草30g,車前草15g,澤瀉10g,雞血藤15g,青風藤12g。 【加減】：脾虛者加五爪龍、黃芪、太子參益氣健脾祛濕;腎氣不足者加川續(xù)斷、桑寄生、杜仲;小便不暢者加金錢草、通草、六一散;胃脘脹滿,納食欠馨者加藿香梗、紫蘇梗、厚樸花、焦三仙、五谷蟲;濕濁熱毒較甚者加炒枳實、大黃;痰瘀阻絡,患處皮色較黯者加山慈姑、穿山甲珠、地龍。 【用法】：水煎服，日一劑。 【編按】：方中以炒蒼術、炒白術、生薏苡仁、炒薏苡仁、藿香醒脾健脾治本杜病之源;金雀根、萆薢、虎杖、土茯苓、蠶沙清熱解毒,消腫止痛;防風、防己祛風濕通經絡,除濕利關節(jié),因風能勝濕;益母草、車前草、澤瀉滲利小便，使?jié)裼谐雎?濕去則熱孤;雞血藤、青風藤祛風活血通絡。[石瑞舫.路志正治療痛風痹經驗[J].河北中醫(yī),2011,33(07):965-966] 方二 刺血療法治療急性痛風性關節(jié)炎 【方法】：于第1、4、7、10天進行刺血治療。取穴:行間、太沖、太白、陷谷(均取患側)。每次選2~3穴,在選定穴位處用手指拍打數(shù)次,使局部充血,行常規(guī)消毒,左手按壓穴位兩旁,使皮膚繃緊,右手拇、食、中3指持經高壓消毒的小號三棱針,呈持筆狀,中指掌握深度,拇、食指緊持針體，露出針尖,用腕力迅速、平穩(wěn)、準確地點刺(孔穴刺血法)穴位,迅速退出,左手同時放松,用裝有8號平頭注射針頭的10mL注射器抽吸流出的血，吸取10mL。術后用酒精棉球擦去局部血跡,用2%碘酊做針眼消毒,取消毒干棉球按壓創(chuàng)口,用膠布做十字固定,以防感染,隔日取去。同時每日給予安慰劑(消炎痛安慰劑+別嘌呤醇安慰劑)。 【編按】：穴取行間、太沖、太白、陷谷等,其中行間為肝經滎穴,具有疏肝瀉火的功用;太沖為肝經輸穴、原穴,具有疏肝理氣、行氣活血清利濕熱的功用;太白為脾經原穴,具有健脾和中功用;而陷谷為胃經輸穴,具有解表清熱功用。30例患者經過治療痊愈14例，好轉16例，總有效率100%。諸穴合用共奏消腫止痛、清熱除痹等作用,故取得較好療效。[李兆文,林石明,林俊山,蔣明珠,許躍龍,蘇友新.刺血療法治療急性痛風性關節(jié)炎90例對照研究[J].中國針灸,2004,(05):17-19]
方三 痛風方加味 【主治】：痛風性關節(jié)炎 【方藥】：蒼術15g，白術15g，茯苓20g，土茯苓20g,澤瀉15g，萆薢30g,虎杖15g,澤蘭10g,黃柏10g,牛膝15g,威靈仙15g,薏苡仁30g，當歸15g,秦艽15g，桃仁12g,土鱉蟲10g，地龍15g?！ 居梅ā浚喝?劑,水煎兩次取汁400mL,分早晚兩次溫服,7天為1療程，囑患者低嘌呤飲食,多飲水。 【加減】:關節(jié)紅腫明顯者加金銀花;疼痛劇烈者加醋延胡索;口干咽燥者加生地黃、玄參;大便秘結者加大黃;緩解間歇期加黃芪、桑寄生、狗脊。服用該方維持量可預防復發(fā)?！ 揪幇础浚哼\用國醫(yī)大師朱良春教授的經驗處方痛風方加味治療痛風性關節(jié)炎36例，其中顯效17例,好轉15例,未愈4例,有效率88.9%。方中黃柏、蒼術、薏苡仁、牛膝四藥即為四妙散,具有清熱利濕、通利筋脈的作用,白術、茯苓、澤瀉健脾利濕;土茯苓、川萆薢具有泄?jié)峤舛?、通利關節(jié)的作用;當歸、桃仁、澤蘭活血去瘀;威靈仙、秦艽祛風通絡止痛;地鱉蟲、地龍,取其搜剔鉆透、通閉散結之力,可促進濕濁泄化,溶解瘀結,推陳致新,增強療效,能明顯改善癥狀,降低血尿酸，諸藥合用祛邪不傷正,扶正不戀邪,標本兼顧,陰陽并調。[盧曉峰,張迎峰.朱良春痛風方加味治療痛風性關節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)學報,2010,25(06):1080-1081] 方四 張荒生治療痛風經驗方 【主治】：痛風 【方藥】：生石膏(先煎)40g,知母10g,黃柏10g,生地15g,丹皮10g,赤芍10g,白茅根10g,二花藤20g,全蟲10g,桑寄生10g,滑石15g,淡竹葉10g,車前草15g,燈心草4g,黃連6g，甘草6g?！ 居梅ā浚喝?劑,水煎,分3次服用，一個月為1療程,一般進行2個療程?！ 揪幇础浚悍街兄赜檬嘈粮蚀蠛胛父?清熱瀉火;淡竹葉清熱除煩,生津利尿;黃連清熱燥濕,瀉火解毒;知母、滑石、燈心草、車前草祛濕利尿，使?jié)駸嶂白孕”愣?輔以桑寄生強筋壯骨，丹皮、赤芍、生地益肝腎之陰,涼血散瘀而止痛;黃柏滋腎陰,瀉相火,共全佐藥之功;全蟲通絡止痛,白茅根,二花藤清熱解毒為信使之藥;甘草調和諸藥。68例患者經過治療治愈24例，顯效40例，無效4例，總有效率94.12%。[王進軍,張荒生.張荒生治療痛風經驗[J].實用中醫(yī)內科雜志,2006,(01):23] 方五 朱婉華驗方-痛風湯 【主治】：高尿酸血癥、痛風性關節(jié)炎及其繼發(fā)的腎、心腦血管病等(脾腎失調、濁瘀蘊脈證)?！ 痉剿帯浚和淋蜍?、蠶沙、威靈仙、粉萆薢、重樓各30g,徐長卿15g,車前子15g(包)。 【加減】:關節(jié)痛劇而偏熱象者,加生地黃、寒水石、知母、水牛角;關節(jié)痛劇偏寒象者加制川烏、制草烏、桂枝、細辛;關節(jié)紅腫者,加律草、虎杖、三妙丸;關節(jié)痛甚者,加全蝎、蜈蚣;關節(jié)漫腫者,加僵蠶、白芥子、膽南星;關節(jié)僵直、結節(jié)堅硬者加炮山甲、皂角刺;腰痛血尿者，加金錢草、海金沙、芒硝、茅根?！ 居梅ā浚喝?劑,水煎,分2次服?！ 揪幇础浚悍街型淋蜍咭婺I斂精、健脾除濕、清熱解毒、通利關節(jié);蠶沙祛風除濕、和胃化濁、活血通經,兩者共為君藥;威靈仙、徐長卿祛風除濕、通絡消腫,為臣藥;重樓、粉萆薢清熱解毒、消腫止痛、涼血去濕濁、祛風除痹,為佐藥;車前子祛痰滲濕、清熱利水消腫，引藥下行,使邪有出路,為使藥。全方共奏泄?jié)峄?、調益脾腎、蠲痹通絡之功。[朱婉華.朱婉華效方治驗——痛風湯[J].江蘇中醫(yī)藥,2021,53(06):5-6] 方六 治療痛風驗方 【方藥】：忍冬藤50g,青風藤50g,土茯苓40g,豨簽草12g,老鸛草30g,延胡索15g,益母草20g,香附12g。 【用法】：水煎分2次溫服,日1劑,7天為1個療程，一般治療1~2個療程?！ 揪幇础浚悍街腥潭?、青風藤清熱解毒,通絡止痛;土茯苓、豨簽草、老鸛草清熱除濕;延胡索、益母草、香附活血行氣通絡。諸藥合用,共達清熱解毒、疏風除濕、活血通絡之效。[王遠征,李國慶.治療痛風驗方[J].中國民間療法,2016,24(03):89] 方七 退癀消腫湯 【主治】：急性痛風性關節(jié)炎 【方藥】：黃連10g,黃芩5g,黃柏15g,梔子15g,知母15g,金銀花30g,生地20g,地骨皮15g,土鱉蟲10g,澤瀉15g，燈心草10g,茯苓20g,車前子20g，防風10g,薄荷10g,牛膝15g,甘草6g?！ 居梅ā浚喝?劑,水煎3次，取汁500mL,分3次溫服，7天為一療程,治療2個療程?！ 揪幇础浚悍街悬S連瀉中焦火熱,黃芩瀉上焦火熱,黃柏瀉下焦火熱，梔子、知母、金銀花、通瀉三焦火熱，生地、地骨皮清熱涼血,土鱉蟲性寒入血、破血逐瘀,澤瀉、燈心草、茯苓、車前子清利瀉火，防風、薄荷祛風勝濕，甘草調和諸藥。諸藥相伍,共奏清熱瀉火、利濕逐瘀之功,故治療痛風效果較好。152例患者經過治療治愈143例,好轉7例，未愈2例，總有效率98.7%。[彭熠,田榮利.退癀消腫湯治療急性痛風性關節(jié)炎152例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(09):752]
肩周炎1
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