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藥店店員經(jīng)典培訓(xùn)教材之:心腦血管 糖尿病

高血壓

(一)高血壓的定義

1.血壓:是血管內(nèi)的血液對于單位面積血管的側(cè)壓力。分為收縮壓和舒張壓。

2.高血壓:是體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥是最常見的心血管疾病。

3成人正常血壓值:收縮壓(SBP)>90<140mmHg(18.6KPa),舒張壓(DBP))>60<90mmHg(12.0KPa)。

(二)高血壓的病因

1.生活環(huán)境及職業(yè)

2.年齡

3.飲食習(xí)慣

4.遺傳

(三)高血壓的分類

原發(fā)型:經(jīng)多方面檢查仍不能找到病因的高血壓

繼發(fā)型:明確而獨(dú)立的病因

(四)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

1.頭暈頭痛眼花耳鳴失眠乏力

2.臨床分期:

一期:無器官損傷客觀表現(xiàn)。

二期:至少有一項器官損傷表現(xiàn),左心室肥厚,視網(wǎng)膜動脈變窄,尿蛋白或血肌酐輕度升高,超聲或X線顯示有動脈硬化斑塊。

三期:出現(xiàn)器官損傷的臨床表現(xiàn):

(1)心:心絞痛心衰心梗。

(2)腦:短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中高血壓腦病。

(3)腎:血肌酐〉177mmol/L腎衰。

(4)血管:動脈夾層動脈閉塞性疾病。

(五)高血壓的治療

1、治療原則:

最大限度的降低心血管疾病和死亡的總危險

普通高血壓患者降至<140/90mmHg

年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg

老年人收縮壓降至<150mmHg

2、非藥物治療:

ⅰ控制體重

ⅱ合理膳食

ⅲ增強(qiáng)體育活動

ⅳ減輕精神壓力

ⅴ戒煙、限酒等

3、藥物治療:

(1)抗高血壓藥物治療原則

①采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小,如不滿意,可逐漸加大劑量。

②為了有效的防止靶器官損害,要求每天24小時血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)。

③為了使降壓效果增強(qiáng)而不增加不良反應(yīng),可聯(lián)合用藥。

④降壓治療的益處是通過長期控制血壓達(dá)到的,所以高血壓患者需要長期降壓治療,在血壓平穩(wěn)控制1—2年后,可以根據(jù)情況需求逐漸減少抗高血壓藥物品種與計量。

(2)抗高血壓藥物分類

①利尿劑:

②鈣離子通道阻滯劑:

高血壓、心絞痛:通過鈣離子內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動的阻滯,使心肌收縮性降低,心輸出量減少,外周血管擴(kuò)張阻力降低,血壓下降。

硝苯地平(二氫吡啶類)

硝苯地平緩釋片(宜欣、伲福達(dá))

硝苯地平控制片(拜新同)

非洛地平(波依定)

氨氯地平

苯磺酸氨氯地平(洛活喜)

馬來酸氨氯地平(普羅新希)

苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達(dá))

拉西地平(司樂平)

尼群地平

尼莫地平(尼莫同)

禁忌:

快速心律失常、充血性心衰。

適應(yīng)癥:老年高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動脈粥樣硬化。

不良反應(yīng):外周水腫頭痛、面部潮紅、低血壓、心悸。

③?受體阻斷劑

普奈洛爾(心得安)

美托洛爾(倍他樂克)

比索洛爾(康忻)

阿替洛爾

卡維地洛

適應(yīng)癥:

高血壓、心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。

不良反應(yīng):

支氣管痙攣、呼吸困難、眩暈、心率過慢、體位性低血壓

禁忌:

2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺病、周圍血管病、經(jīng)常運(yùn)動。

④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

卡托普利

依那普利(伊蘇)

雷米普利(瑞泰)

福辛普利(蒙諾)

培垛普利(雅施達(dá))

貝那普利(洛汀新)

不良反應(yīng):

頑固性干咳、皮疹、頭痛、眩暈、體位性低血壓。

適應(yīng)癥:

高血壓充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿。

禁忌:

妊娠高血壓、雙側(cè)腎動脈狹窄。

⑤血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

氯沙坦鉀(科素亞)

頡沙坦(代文、怡方)

厄貝沙坦(安搏維、格平、蘇適)

坎地沙坦(必洛斯)

替米沙坦

適應(yīng)癥:

Ⅱ型糖尿病腎病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致。

不良反應(yīng):

血鉀升高、血管性水腫、頭暈、頭痛、體位性低血壓。

禁忌:

妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄。

提示:

降壓藥共同不良反應(yīng)是體位性低血壓服藥后兩小時內(nèi)建議顧客注意休息,不要做劇烈運(yùn)動。

⑥其他

中樞a受體阻斷藥

利血平

可樂定

甲基多巴

不良反應(yīng):

抑郁、心動過緩、口干、倦怠、低血壓、肝功能損害、下肢浮腫。

血管擴(kuò)張藥

井屈嗪,狼瘡綜合癥、水腫、腹瀉、心悸。

a受體阻斷藥

哌唑嗪,體位性低血壓、頭暈、頭痛乏力。

特拉唑嗪

⑦中成藥

清腦降壓片

降壓平片

牛黃降壓膠囊

珍菊降壓片

杜仲平壓片

(六)預(yù)防與保健

1.控制鈉鹽的攝入

2.規(guī)律生活,防止肥胖,加強(qiáng)身體鍛煉

3.精神放松,減除緊張因素

給顧客介紹藥品可以參考以下幾點(diǎn)

選用首先藥物治療

①患者是否有心腦血管危險因素

②是否有靶器官損害,心血管疾病、腎病、糖尿病。

③是否有抗高血壓藥影響的疾病。

④與治療其他并存疾病的藥物間有無相互作用。

⑤選用藥物是否有減少心血管發(fā)病率和死亡率。

⑥所在地區(qū)藥物價格及治療對象的支付能力。

⑦患者以往用藥的經(jīng)驗和意愿。

備注:

1、長效降壓藥建議顧客在晨起6:00鐘之前服用。

2、如果沒有出血傾向的患者可以聯(lián)合使用深海魚油,軟化血管、清除血管內(nèi)垃圾,雙向調(diào)節(jié)血壓。

3、聯(lián)合使用維生素C增加血管壁彈性,減少出血傾向。


高血脂癥

一、高脂血癥的概述

因脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常??杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。

二、血脂成分

膽固醇甘油三醇磷脂糖脂固醇類固醇。

三、高血脂的病因

1、年齡

2、飲食

3、季節(jié):初秋開始升高,冬季達(dá)峰值。

4、晝夜;肝臟對膽固醇的合成主要在夜間睡眠時進(jìn)行,因此口服膽固醇合成酶抑制劑,晚餐或睡前服用療效好。

5、遺傳

四、臨床表現(xiàn)

兩方面一是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤,但發(fā)生率低,二是脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病和周圍血管病變,但需要較常時間才能觀察出來,所以多表現(xiàn)無任何癥狀和體征。但長時間可并發(fā)有高血壓動脈硬化糖尿病血小板功能亢進(jìn)癥。

實(shí)驗室檢查:

總膽固醇5.72mmol/L或(及)甘油三酯>1.7mmol/L

五、高血脂的藥物治療

首先應(yīng)采用飲食療法并長期堅持;其次消除惡化因素;最后考慮藥物療法。

1、羥甲戊二酸輔酶A還原酶抑制劑(他汀類),高膽固醇首選藥。

辛伐他?。ň┍厥嫘?、舒降之)

普伐他?。ㄆ绽蹋?/span>

洛伐他汀藥圈會員整理分享

氟伐他汀(來適可)

阿托伐他汀鈣(立普妥、阿樂)

不良反應(yīng):

腹瀉、腹脹、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解。

2、貝特類:主要降甘油三酯

非諾貝特(力平之)

吉非貝齊

不良反應(yīng):

腹部不適、腹瀉、乏力、失眠。

3、煙酸類(主要降甘油三酯)

煙酸肌醇酯

不良反應(yīng):

皮膚潮紅、瘙癢、血尿酸增高、低血壓。

4、中成藥

血脂康、血滯通膠囊、脂必妥脂脈康

六、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用

1、定期檢查血脂或安全指標(biāo),如肝功能、血鈣等。

2、提倡聯(lián)合用藥,對明顯增高的脂血癥和家族型雜合型高者單一用藥療效不理想者,提倡2-3種不同的藥并用。

3、應(yīng)用他汀類制劑初始宜小劑量起,并將肌病的危險告知患者,嗜酒者應(yīng)避免應(yīng)用或僅小劑量應(yīng)用。

4、提倡夜間服藥。

七、日常保健

1、飲食上可以適用山楂、木耳、醋輔助降血脂。

2、可以聯(lián)合使用深海魚油和磷脂,二者在一起叫血管的清道夫,可以清除血管內(nèi)垃圾,輔助降血脂。


抗心律失常藥

一、快速型心律失常用藥的分類

1、鈉通道阻滯劑:

美西律(慢心率)

不良反應(yīng):

惡心、嘔吐、震顫、共濟(jì)失調(diào)等。

用法:

口服首次4-6片,一般2-4片/次,一日2-3次。

適應(yīng)癥:

慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心動過速。

禁忌:

心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,病竇綜合癥。

普羅帕酮(心律平)

不良反應(yīng):

口干、舌唇麻木、頭痛、頭暈。

用法:

2-4片/次,3-4次/日。

適應(yīng)癥:

用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速。

禁忌:

嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心力衰竭。

2、?受體阻斷藥:

普萘洛爾(心得安)

適應(yīng)癥:

①作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。

②高血壓

③勞力型心絞痛

④控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

⑤甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的心率過快。

用法:

1片/次,3-4次/日。

不良反應(yīng):

眩暈、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍、出血、支氣管痙攣等。

禁忌:

支氣管哮喘、心源性休克、心房傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重或急性心力衰竭、竇性心動過緩。

3、延長動作電位時程藥:

胺碘酮(乙胺碘呋酮)

適應(yīng)癥:

適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速,陣發(fā)性心房撲動,還可用于治療房性室性早搏。

用法:

1片/次,2-3次/日

不良反應(yīng):

房室傳導(dǎo)阻滯、惡心、便秘、心動過緩等。

禁忌:

嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用、心動過緩引起昏厥者禁用。

4、鈣類通道阻滯藥

①二氫吡啶類:硝苯地平、尼莫地平

②非二氫吡啶類:

維拉帕米(異搏定):

適應(yīng)癥:

Ⅰ心絞痛,變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛。

Ⅱ心律失常,與地高辛合用控制慢性心房顫動。

Ⅲ原發(fā)性高血壓。

用法:

2-3片/次,3次/日。

不良反應(yīng):

導(dǎo)致與心臟傳導(dǎo)和心率有關(guān)的不良反應(yīng),出現(xiàn)低血壓等。

禁忌:

心源性休克、急性心梗、心動過緩、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、與葡萄柚汁同服。

地爾硫卓(合心爽):

適應(yīng)癥:

心絞痛、輕中度高血壓。

用法:

1-2片/次,3-4次/日,餐前或睡前服藥。

不良反應(yīng):

浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、乏力。

禁忌:

竇房結(jié)綜合癥、收縮壓低于90mmHg、心率低于50次/分

5、中成藥:

穩(wěn)心顆粒

心律寧

參松養(yǎng)心膠囊

二、慢性心律失常用藥

1、心寶丸

2、寧心寶

三、抗心律失常藥物合理應(yīng)用

1、竇性心動過速:?受體阻斷藥或維拉帕米

2、房性早搏:一般不需要藥物治療,若頻繁發(fā)生可用?受體阻斷藥、維拉帕米或美西律。

3、心房撲動、心房顫動:胺碘酮。

4、陣發(fā)性室上性心動過速:急性發(fā)作時宜選用強(qiáng)心甙。

5、室性早搏:首選美西律或胺碘酮。


心絞痛

一、心絞痛:

是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。

冠心病:全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,指冠狀動脈硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,它和冠狀動脈功能性改變一起。

二、分型:

隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病。

三、病因:

1、生物因素,遺傳因素

2、社會、心理因素:不良飲食習(xí)慣

3、不健康行為方式:吸煙、酗酒、工作勞累等

四、臨床表現(xiàn):

發(fā)作性胸痛,位于心前區(qū),手掌大小面積,有時橫貫前胸,放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指,或至頸、咽或下頜部,胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮型,但不尖銳;常于勞累或激動時發(fā)生,疼痛出現(xiàn)時常逐步加重,在3~5分內(nèi)逐漸消失。

五、藥物治療:

1、硝酸甘油

2、硝酸異山梨酯片(消心痛)

3、單硝酸異山梨酯片(欣康)

4、美托洛爾普萘洛爾

5、鈣通道阻滯劑藥圈會員整理分享

6、中藥:疼痛期以“通”為主,活血、化痰、理氣等;緩解期治“本”為主,補(bǔ)陽、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑。

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸心可寧膠囊、丹參舒心膠囊銀杏葉片、諾迪康膠囊冠心丹參滴丸。


糖尿病

一、定義:

糖尿病是由胰島素在人體內(nèi)絕對或相對缺乏,導(dǎo)致血糖過高,出現(xiàn)糖尿,引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)一系列代謝紊亂,臨床癥狀為血糖升高,尿中含糖,出現(xiàn)多尿、多飲、多食的“三多”現(xiàn)象。

診斷標(biāo)準(zhǔn):任何時候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)可確診為糖尿病。正??崭寡牵?.9-5.6mmol/L

胰島素依賴型(IDDM.Ⅰ型):以往命名有:幼年型、幼年發(fā)病型、酮癥傾向型、脆性型;

非胰島素依賴型(NIDDM.Ⅱ):a.非肥胖b.肥胖。以往命名:成年型、成年發(fā)病型、酮癥抵抗型、穩(wěn)定型;

其他型:以往命名:繼發(fā)性糖尿病。

二、糖尿病的主要癥狀為

(1)多尿:糖尿病患者尿量增多,每晝夜尿量達(dá)3000~4000毫升,最高達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多,有的患者日尿次數(shù)可達(dá)20余次。因血糖過高,體內(nèi)不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿。血糖越高,尿量越多,排糖亦越多,如此惡性循環(huán)。

(2)多飲:由于多尿,水分丟失過多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,刺激口渴中樞,以飲水來作補(bǔ)充。因此排尿越多,飲水自然增多,形成正比關(guān)系。

(3)多食:由于尿中丟糖過多,如每日失糖500克以上,機(jī)體處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏引起食欲亢進(jìn),食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反復(fù)。

(4)消瘦:由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速,消耗過多,體重下降,出現(xiàn)形體消瘦。

(5)乏力:由于代謝紊亂,不能正常釋放能量,組織細(xì)胞失水,電解質(zhì)異常,故病人身感乏力、精神不振。

糖尿病的典型癥狀為“三多一少”,但是,并非所有患者都是如此。有的患者以多飲多尿為主,有的以消瘦、乏力為主,有的以急性或慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀,進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn),如腦血管意外、冠心病、女患者外陰道癢等。甚至有的患者直至發(fā)生酮癥、酸中毒、高滲性昏迷時才被確診。

三、藥物治療

磺酰脲類(SU):A.刺激β細(xì)胞分泌胰島素使血中胰島素增多,故對胰島功能喪失者或切除胰島素者無效。B.增強(qiáng)胰島素的作用:eg:格列吡嗪(美吡達(dá))、格列齊特片、格列本脲(優(yōu)降糖)、達(dá)美康二代。

雙胍類作用機(jī)制:促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖,加速無氧糖醇酵解,抑制葡萄糖異生,抵制肝糖輸出延緩葡萄糖在胃腸吸收,據(jù)報告可提高胰島素效應(yīng),但對正常人無降血糖作用,eg:二甲雙胍、苯乙雙胍(降糖靈)。

鹽酸二甲雙胍片(迪化唐錠)

性狀:

為白色結(jié)晶粉末、無臭。

藥理作用:

口服降血糖劑,在胃腸道黏膜吸收,可加強(qiáng)外來性或內(nèi)生性胰島素的生物反應(yīng),促進(jìn)周邊組織對葡萄糖之吸收,本藥以原形從尿中排出。

適應(yīng)癥:

成人型糖尿?。ㄓ绕浞逝终撸?,無酮尿者:經(jīng)嚴(yán)格控制飲食后體重?zé)o法減輕,血糖未能降低至于正常值的糖尿病患者;對黃脲類藥物治療失效者,可與本藥合并使用;對依賴胰島素而療效不顯著之肥胖癥者,本藥可作輔助治療。

用法用量:

一般情況1-3次,每次1錠(500mg),進(jìn)食時或餐后服用。必要時可每日3次,每次1g(1000mg),或遵醫(yī)囑服用。

注意事項:

單獨(dú)使用迪化糖錠不會引起過量(服用50粒而無副作用);與黃脲、胰島素或酒精并用過量時則會產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象??诜枪蝻嬈咸烟撬蚪獬鲜霈F(xiàn)象。

禁忌癥:

對糖尿病之孕婦、哺乳期婦女盡量不用或醫(yī)生指導(dǎo)下使用;伴有酮癥、酸中毒的糖尿病、糖尿病昏迷前期或并發(fā)感染者禁用;肝腎功能衰竭者禁用。

規(guī)格:500mg*30

儲存:避光。陰涼處保存。

有效期:2

消渴丸

性狀:

本品為黑色濃縮丸,味甘、酸、微澀。

成分:

黃芪、地黃、天花粉、格列苯脲(優(yōu)降糖)。

用法用量:

口服,一日3次,初服者每日飯后服藥。以后根據(jù)病情控制情況,從每次1.25g(約5丸)遞增至2.5g(約10丸)至出現(xiàn)療效時,逐漸減少為每日2次維持劑量。遵醫(yī)囑服。

適應(yīng)癥:

具有滋腎養(yǎng)陰,益氣生津的功效。用于多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之“消渴癥”。

注意事項:

嚴(yán)禁加服格列苯脲制劑;對嚴(yán)重腎功能不全,少年糖尿病,酮體糖尿,妊娠期糖尿病,糖尿性昏迷等癥不宜使用,肝炎患者慎服。個別患者偶見格列苯脲所致不良反應(yīng),請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

規(guī)格:每瓶30g

儲存:密封、防潮

有效期:3

格列吡嗪片

商品名:美吡達(dá)

性狀:

本品為白色片,在水中迅速崩解。

藥理作用:

本品為第二代磺酰脲類口服降血糖藥,既能促進(jìn)胰臟β-細(xì)胞分泌胰島素,又能增強(qiáng)胰島素對靶組織的作用。

適應(yīng)癥:

主要用于非胰島素依賴型糖尿病

用法用量:

一般推薦劑量2.5-20mg,飯前30分鐘服用。單純飲食療法失敗者:開始2.5-5mg,以后根據(jù)血糖和尿糖情況增減劑量,每次增減2.5-5mg。每日劑量超過15mg時,分2-3次餐前給藥。

注意事項:

1、病人用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑,注意飲食量和用藥時間;

2、治療中注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀:頭痛、興奮、失眠、震撼和大量出汗,以便即使采取措施,嚴(yán)重的要靜滴葡萄糖液。對有創(chuàng)傷、術(shù)后、感染或發(fā)熱的病人應(yīng)給予胰島素以維持正常血糖代謝;

3、避免飲酒,以免引起類戒斷反應(yīng);

4、本藥與雙香豆素類、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、磺胺類藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用;

5、與腎上腺素、皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿劑合并使用可降低其降血糖作用;

6、與β-阻斷藥并用時應(yīng)謹(jǐn)慎。應(yīng)妥善保管勿造成兒童誤食。

規(guī)格:5mg*15片2板

儲存:密封,室溫保存。

有效期:3.5

格列喹酮片

通用名:糖適平片

性狀:白色片

用法用量:

糖適平片應(yīng)在餐前半小時服用,一般劑量為15-180mg,據(jù)個體情況而定。通常日劑量為1片以內(nèi)者于早晨1次服用,更大劑量應(yīng)分3次,分別于餐前服用。

藥理作用:

糖適平刺激胰島素分泌內(nèi)源性胰島素。用于治療單純飲食治療不能理想控制的糖尿病。

適應(yīng)癥:

非胰島素依賴型(即Ⅱ型)糖尿病。

不良反應(yīng):

極少數(shù)人有皮膚過敏反應(yīng),胃腸道反應(yīng),輕度低血糖反應(yīng)及血液系統(tǒng)方面改變的報道。有不適如低血糖、發(fā)熱、皮疹、惡心等應(yīng)該從速通知,萬一發(fā)生低血糖,一般只需要進(jìn)食糖、糖果或甜飲料即可糾正。極少數(shù)嚴(yán)重者可靜脈葡萄糖。

禁忌:

胰島素依賴型糖尿病(即Ⅰ型糖尿?。?;糖尿病昏迷或昏迷前期;糖尿病合并酸中毒或酮癥;對磺胺類藥物過敏者;妊娠及晚期尿毒癥患者。

規(guī)格:30mg

儲存:遮光,密封保存。

有效期:三年

格列齊特片(達(dá)美康)

性狀:白色片

藥理作用:

1、達(dá)美康為胰島素促泌劑,能增強(qiáng)胰島β細(xì)胞對葡萄糖的生理反應(yīng),使過高的血糖下降;

2、達(dá)美康能降低血小板之粘性及聚集性,加速纖維蛋白的溶解過程。

適應(yīng)癥:

用于非胰島素依賴型糖尿病(即Ⅱ型糖尿?。醒懿l(fā)癥者尤為適用。

用法用量:

遵醫(yī)囑,通常開始劑量為每日1-2次,每次80mg,然后根據(jù)血、尿糖的檢查結(jié)果,調(diào)整劑量至每日80-240mg,老年患者酌減。

注意事項:

1、服用“達(dá)美康”時仍需要飲食控制;

2、必須定期測定患者的血、尿;

3、手術(shù)等應(yīng)視情況及胰島β細(xì)胞失代償時,應(yīng)采用胰島素;

4、與某些藥物合用可能引起低血糖癥,如淄體抗炎藥(特別是水楊酸鹽)磺胺類抗菌藥、香豆素類抗凝劑、單胺氧化酶抑制劑、β受阻斷劑、苯二氮卓類,四環(huán)素類、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等。

禁忌癥:

妊娠及哺乳期婦女慎用;Ⅰ型糖尿病拌有酮癥、酸中毒的糖尿病,糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰島素治療;肝腎功能衰竭及磺胺藥過敏者禁用。

規(guī)格:80mg/

儲存:遮光,密封保存

有效期:3

鹽酸二甲雙胍緩釋片(唐必呋)

成份:鹽酸二甲雙胍

適應(yīng)癥:

用于單用飲食和運(yùn)動治療不能良好控制的2型糖尿病患者。可單獨(dú)使用也可與磺脲類或胰島素合用。

用法用量:

口服,用餐時或用餐后,開始一日一次,一次1片晚餐時服用最大劑量不能超過每日4片。

禁忌:

2型糖尿伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴(yán)重感染和外傷,重大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者,以及對本品過敏者。

注意事項:

禁止咀嚼,整片吞服。

規(guī)格:0.5克*30片

糖尿樂膠囊

成份:

天花粉、紅參、山藥、黃芪、地黃、枸杞子、知母、山茱萸、葛根、五味子、天冬、茯苓、雞內(nèi)金。

適應(yīng)癥:

滋陰補(bǔ)腎、益氣潤肺、和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食多飲多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。

用法用量:

口服,一日3~4粒,一日3次

注意事項:嚴(yán)忌含糖食物、煙酒。

規(guī)格:20

甘露消渴膠囊

成份:

熟地黃、地黃、地骨皮、人參、枸杞子、黃芪、菟絲子、山茱萸、黨參、黃連、玄參、天花粉、當(dāng)歸、白術(shù)、桑螵蛸、天冬、麥冬、澤瀉、茯苓。

適應(yīng)癥:

滋陰補(bǔ)腎、健胃生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

用法用量:

口服,一次4~5粒,一日3次。

規(guī)格:0.3克*30粒

羅格列酮鈉片(太羅)

成份:羅格列酮鈉片

適應(yīng)癥:用于治療2型糖尿病

用法用量:

口服。

單藥治療:

初始劑量一日一片,每日一次或分兩次口服。反應(yīng)不佳可增加一日2片

注意事項:

1、一般羅格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用,故不應(yīng)用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的治療。

2、低血糖癥:聯(lián)合使用胰島素或其他降糖藥時,發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險,此時可能有必要降低同用藥物的劑量。

3、排卵:絕經(jīng)期前不排卵的胰島素抵抗患者,可能導(dǎo)致重新排卵,有懷孕的風(fēng)險。

4、水腫:水腫病人應(yīng)慎重。

5、心臟:對于HYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ和Ⅳ級的病人,不宜使用本品。

6、肝臟:使用本品應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,有活動性肝病的病人不應(yīng)服用。

規(guī)格:4毫克

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