總是有人建議，中老年人要長(zhǎng)期小劑量服用阿司匹林，能達(dá)到「有病治病，無(wú)病強(qiáng)身」的效果。
關(guān)注健康是人之常情，但這樣隨便吃藥，實(shí)在是太過草率。
這次我們請(qǐng)來了大醫(yī)院的專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生，和大家說說阿司匹林那點(diǎn)事兒。
有人告訴我，有個(gè)養(yǎng)生保健節(jié)目很火，里面的「專家」建議所有老年朋友長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，說「有病治病，無(wú)病強(qiáng)身」。
隨著年齡增長(zhǎng)，人的畏死之心愈盛，老人家們熱衷于保健養(yǎng)生，本是人之常情?？珊尢酂o(wú)恥之徒，以保健之名行騙。
實(shí)際上，近幾年阿司匹林在一級(jí)預(yù)防的地位已有所降低。所謂一級(jí)預(yù)防，即患者存在危險(xiǎn)因素，但還未發(fā)病。
2014 年日本一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目「JPPP」研究發(fā)現(xiàn)，每日服用小劑量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。
美國(guó) FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后，也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。
再加上阿司匹林還有些副作用，所以我們才強(qiáng)調(diào)，阿司匹林不能隨便吃。
阿司匹林是好藥
但這 8 類人要當(dāng)心
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫(kù)
阿司匹林與青霉素、安定同為世界三大經(jīng)典藥物，確實(shí)是個(gè)好藥。
青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人數(shù)，安定的重要性則主要體現(xiàn)在改善睡眠，而阿司匹林的貢獻(xiàn)也不小——大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與患者的死亡率。
不過，對(duì)于沒有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人，長(zhǎng)期服阿司匹林，不會(huì)延年益壽，反而會(huì)可能處在各種副作用的風(fēng)險(xiǎn)中（阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向）。
特別是以下幾種情況，服用阿司匹林更要慎重，并咨詢醫(yī)生意見。
1. 有藥物過敏史：對(duì)阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏，亦或是對(duì)阿司匹林中其他成分過敏的人。
2. 哮喘患者：服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
3. 消化系統(tǒng)潰瘍：如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
4. 血小板低：要明確血小板降低的原因并對(duì)應(yīng)處理，謹(jǐn)慎用藥。
5. 需要拔牙或手術(shù)：通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
6. 嚴(yán)重的腎、肝、心功能衰竭。
7. 與甲氨蝶呤合用。
8. 妊娠最后 3 個(gè)月的孕婦。
高風(fēng)險(xiǎn)人群建議服用
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如果是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病，則應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用阿司匹林。
發(fā)生過動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林。
冠心病患者可能需要在阿司匹林基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果沒有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。
對(duì)于心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。
那么，哪些人是高風(fēng)險(xiǎn)人群呢？大致有 4 類：
1. 符合下列 3 項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素
男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后
高血壓
早發(fā)心腦血管病家族史
吸煙
2. 高血壓合并糖尿病。
3. 高血壓合并慢性腎功不全。
4. 經(jīng)醫(yī)生評(píng)估 10 年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于 20%。
阿司匹林怎么吃合適？
阿司匹林的標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天 81～162 mg，一般每天 100 mg 足矣。
市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。
如果經(jīng)濟(jì)上不是十分困難，我推薦大家選擇大品牌的阿司匹林，一般十幾元夠用一個(gè)月。
一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時(shí)服用效果最好，但每天服用的劑量很關(guān)鍵。有明顯胃腸道反應(yīng)的人，建議咨詢醫(yī)生，確定方案之后再吃。
最后想說，阿司匹林質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，是百年老藥，值得信賴。
但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。
沒病的人，別亂吃。
