阿司匹林是乙酰化環(huán)氧合酶（COX-1）抑制劑，通過抑制花生四希酸代謝產(chǎn)生血栓素A2和前列腺素的形成，從而達(dá)到抑制血小板黏附、聚集和激活。阿司匹林一直是被視為已經(jīng)診斷過的心腦血管疾病患者二級預(yù)防的基石。但是，近年來關(guān)于小劑量阿司匹林在未明確診斷為心腦血管疾病患者中發(fā)揮一級預(yù)防中的作用一直存在爭議。說白了就是明確診斷心腦血管疾病的應(yīng)該吃，沒有明確診斷心腦血管疾病的用于預(yù)防還有爭議。
阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的機制在于阿司匹林可以有效減少動脈粥樣硬化斑塊血栓形成，并能有效減少心臟和大腦的損傷。合理選入劑量和劑型有助于減少阿司匹林用藥的不良反應(yīng)。對于心腦血管高?；颊邅碚f推薦使用小劑量阿司匹林75-100mg長期口服進(jìn)行一級預(yù)防要進(jìn)行個體化評估，簡單說來就是并不是所有人都需要常規(guī)口服阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。
那么下面我們看看美國心臟學(xué)會是如何推薦的吧？
1、可以進(jìn)行長期口服阿司匹林的人群是：50-59歲，10年間發(fā)生心腦血管風(fēng)險高的人群，比如說患有糖尿病的人群。
2、需要進(jìn)一步評價的人群：60-69歲，10年間發(fā)生心腦血管風(fēng)險高的人群，但是由于其年紀(jì)大，出血風(fēng)險也高，所以需要進(jìn)行個體化評價。
3、70歲以上和50歲以下的人群，目前沒有證據(jù)顯示需要常規(guī)服用阿司匹林進(jìn)行心腦血管疾病一級預(yù)防。
總之，我們鼓勵那些心腦血管疾病高風(fēng)險，同時綜合評價后發(fā)現(xiàn)他們服藥屬于高獲益、低風(fēng)險，這種情況我們鼓勵長期口服阿司匹林。但是對于那些低獲益、高風(fēng)險人群還需要進(jìn)一步評價。
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