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“春困秋乏夏打盹”，尤其是對于打工人來說，常常有種怎么也睡不醒的感覺，每天一杯咖啡已然成了標(biāo)配。正因為此，大多數(shù)人飲用咖啡不只是為了享受美味，更是為了提神醒腦，可能還有家人叮囑你要少喝咖啡，因為它并不是大家傳統(tǒng)認(rèn)知里的“健康”飲品。
對于需要各種忌口的痛風(fēng)人群，咖啡對于他們而言，更加是“可望而不可及”。但是事實果真如此嗎？和大眾想象的不一樣，關(guān)于咖啡與痛風(fēng)的研究其實一直都很熱門。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院分別在2007年和2010年就咖啡攝入與痛風(fēng)風(fēng)險的關(guān)系進行了研究。前者[1]納入了45869名男性，進行了為期12年的跟蹤調(diào)查；后者[2]納入了89433名女性，進行了為期26年的跟蹤調(diào)查。兩者都得出了同一個結(jié)論：咖啡可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險。2016年BMJ上發(fā)表的一篇綜述[3]，將當(dāng)時所有關(guān)于咖啡與痛風(fēng)的研究進行了系統(tǒng)的分析，更是坐實了這一點。雖然這些研究給出了結(jié)論，但是一直以來并沒有相關(guān)的統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)支撐，也就意味著，咖啡與痛風(fēng)之間的關(guān)系，仍然值得進一步探索。
近日，日本防衛(wèi)醫(yī)科大學(xué)和大阪大學(xué)的聯(lián)合團隊發(fā)布了一項新研究[4]，給“咖啡降低痛風(fēng)風(fēng)險”這一結(jié)論提供了統(tǒng)計學(xué)支撐。 圖1 文獻截圖
該研究對飲用咖啡的高尿酸血癥和痛風(fēng)患者進行了首次孟德爾隨機化（MR）分析，并且使用了來自日本人群的全基因組關(guān)聯(lián)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，針對超過15萬研究對象的三項數(shù)值，包括每周飲用咖啡天數(shù)、痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險和血尿酸（SUA）水平進行研究，發(fā)現(xiàn)喝咖啡有助于降低痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險，并認(rèn)為今后通過對咖啡成分的分析，或許能夠揭開痛風(fēng)發(fā)病機理和預(yù)防方法。值得一提的是，此前的研究里雖然有提及咖啡的攝入量與痛風(fēng)風(fēng)險之間的關(guān)系：即與不喝咖啡的人相比，每天喝1~3杯咖啡（1杯為237ml），痛風(fēng)風(fēng)險降低22%；喝四杯及以上，痛風(fēng)風(fēng)險降低57%[2]。但在日本的這項研究里，并沒有強調(diào)痛風(fēng)風(fēng)險與咖啡攝入量的關(guān)系，而是著重關(guān)注每周喝咖啡的天數(shù)，即每多喝一天咖啡，痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險降低25%。為什么喝咖啡會降低痛風(fēng)風(fēng)險呢？首先我們先來了解兩個基本的概念：高尿酸血癥和痛風(fēng)。前者指的是由嘌呤代謝紊亂引起的以SUA水平增高為特點的代謝異常綜合征。而當(dāng)SUA水平超過其在血液或者組織中的飽和度就可以在關(guān)節(jié)等局部沉積形成尿酸納晶體，從而誘發(fā)局部炎癥和組織破壞，也就是痛風(fēng)。而咖啡中的咖啡因作為一種甲基黃嘌呤，能抑制尿酸產(chǎn)生所需的酶（黃嘌呤氧化酶），從而減少尿酸生成。 雖然咖啡對于預(yù)防痛風(fēng)有好處，但痛風(fēng)患者仍然要避免飲用過多咖啡，因為過量會導(dǎo)致咖啡因中毒。同時，每天攝入的量過大容易導(dǎo)致失眠、心悸和血壓升高。
說了這么多咖啡降低痛風(fēng)風(fēng)險的內(nèi)容，相信很多痛風(fēng)患者對咖啡已經(jīng)蠢蠢欲動了。但是有些患者并不喜歡喝咖啡，那還有別的選擇嗎？別著急，小編這就來介紹~避免酒類和含酒精飲料：首先必須要提的就是中國人的飯桌上最常出現(xiàn)的東西：酒，其和痛風(fēng)風(fēng)險升高顯著相關(guān)。不同酒類引起的痛風(fēng)風(fēng)險不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞烈酒＞干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量較高，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險越高[5]。避免含糖飲料：研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險越高。含糖飲料中富含的果糖會促進嘌呤的產(chǎn)生而升高SUA水平。奶制品有益：研究顯示，與不喝牛奶相比，每天喝一次（或多次）牛奶的人能顯著減低SUA水平。研究還發(fā)現(xiàn)，與不食用酸奶的人相比，每隔一天至少食用一次酸奶的人的SUA水平顯著降低[6]。與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風(fēng)發(fā)病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會提高痛風(fēng)風(fēng)險，建議患者多喝低脂奶。水要多喝：對痛風(fēng)患者來說，每天尿量超過2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險?；颊呙咳湛珊茸懔康乃ＷC尿量。[1] Choi H K , Curhan G . coffee consumption and risk of incident gout in women: the nurses health study 1-3[J]. 2019.
[2] Choi H K , Willett W , Curhan G . Coffee consumption and risk of incident gout in men - A prospective study[J]. Arthritis & Rheumatology, 2007, 56(6):2049-2055.
[3] Zhang Y , Yang T , Zeng C , et al. Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout? A systematic review and meta-analysis[J]. Bmj Open, 2016, 6(7):e009809.
[4] Zhang Y , Yang T , Zeng C , et al. Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout? A systematic review and meta-analysis[J]. Bmj Open, 2016, 6(7):e009809.
[5] 游華玲. 痛風(fēng)飲食四避五益[J]. 安全與健康, 2018(7):1.
[6] Towiwat P , Li Z G . The association of vitamin C, alcohol, coffee, tea, milk and yogurt with uric acid and gout[J]. International Journal of Rheumatic Diseases, 2015, 18(5):495-501.本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道本文審核丨陳新鵬 副主任醫(yī)師
責(zé)任編輯丨曹前
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