由于人們生活水平的提高, 痛風(fēng)這種富貴病也逐漸進(jìn)入到了普通百姓家庭。它不僅具有慢性和連續(xù)關(guān)節(jié)破壞的可能性,還與心臟代謝腎臟疾病相關(guān),嚴(yán)重的影響了人們的生活。注意和加強生活方式干預(yù)對預(yù)防痛風(fēng)和高尿酸血癥患者尤其重要。
一 、預(yù)防痛風(fēng)優(yōu)選“健康的飲食模式”,每天至少2L水
健康的飲食模式如得舒飲食(DASH),結(jié)合體重減輕(如果患者超重),可以對痛風(fēng)發(fā)病率、SUA水平和心臟代謝風(fēng)險產(chǎn)生積極影響。建議每天飲水量不低于2L,以利于血尿酸的排出。
二、“預(yù)防痛風(fēng),一定要管好體重”
體重增加和肥胖可導(dǎo)致血尿酸(SUA)水平升高和痛風(fēng)發(fā)作,目標(biāo)體重指數(shù)(BMI)<25kg/m^2。肥胖患者逐漸減重(至少在男性中)可以幫助降低SUA水平,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
三、預(yù)防痛風(fēng)“規(guī)律運動,不可少”
痛風(fēng)和高尿酸血癥與心臟代謝和腎臟合并癥相關(guān)。因此,除了體重控制和飲食措施外,建議定期進(jìn)行體育鍛煉/心血管功能訓(xùn)練,每周不少于5次、每次不少于30分鐘的中等強度的體育活動(每周進(jìn)行150~300分鐘的中等強度運動)。
四、預(yù)防痛風(fēng)“少吃紅肉,多吃蔬菜”
富含“動物嘌呤”的紅肉、動物內(nèi)臟和香腸等產(chǎn)品可以增加SUA水平,增加痛風(fēng)風(fēng)險。因此,建議少吃(如2次/周)或不吃,并且嚴(yán)格限制攝入量。
蔬菜中雖然也富含嘌呤,但屬于“植物嘌呤”,對痛風(fēng)的影響較小,鼓勵攝入。
五、預(yù)防痛風(fēng)“拒絕海鮮,適量攝入淡水魚”
海鮮(特別是貝殼類)可以增加SUA水平,增加痛風(fēng)風(fēng)險,因此應(yīng)謹(jǐn)慎食用。
考慮到淡水魚嘌呤含量相對較低,且有助于預(yù)防心血管疾病,因此建議定期適量食用,如每周1-2次。但要注意盡量避免攝入魚皮以及脂肪豐富的魚類,如鯖魚、沙丁魚。
六、預(yù)防痛風(fēng)“戒酒”很重要,需反復(fù)強調(diào)
痛風(fēng)風(fēng)險與飲酒量成正相關(guān),尤其應(yīng)該避免啤酒和烈酒,相比之下紅酒增加痛風(fēng)風(fēng)險的可能性最小。
有研究表明,痛風(fēng)風(fēng)險隨著酒精攝入的增加而增加。根據(jù)最近的文獻(xiàn),在不同類型的酒精中,與痛風(fēng)風(fēng)險的相關(guān)性最強的是啤酒,其次是烈酒。
七、“糖類食品,須遠(yuǎn)離”
糖類食品幾乎無處不在,且誘惑極大(尤其是年輕人),必須遠(yuǎn)離。含糖軟飲料、果汁和高果糖食品(果糖)會增加SUA水平,因此應(yīng)避免;新鮮水果和無果糖的“清淡飲料”通常不會增加痛風(fēng)風(fēng)險,但也要留意不要攝入過多的甜水果(例如桔子或甜蘋果)。
八、“低脂牛奶/乳制品,有助于降尿酸,豆?jié){除外”
定期食用(低脂)牛奶/乳制品可以降低SUA水平,建議所有痛風(fēng)患者食用。
有研究證明了牛奶在降低SUA水平或預(yù)防痛風(fēng)本身的積極作用。每天攝入250毫升牛奶可以使男性痛風(fēng)風(fēng)險降低50%。經(jīng)常飲用低脂牛奶和酸奶可使SUA水平降低10%,產(chǎn)生這種積極影響的原因是乳蛋白、酪蛋白和乳蛋白的SUA降低作用。不過,豆?jié){可能會導(dǎo)致SUA水平增加10%。
九、“咖啡,不僅提神還能降尿酸”
共識指出,經(jīng)常飲用咖啡,結(jié)合適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬?,有助于降低SUA水平,值得提倡??Х葘δ蛩崴接绊懙臐撛跈C制尚不明確。目前有幾種可能的解釋:
1、咖啡中的咖啡因(1,3,7-三甲基黃嘌呤)抑制黃嘌呤氧化酶,增加腎血流量,改善尿路尿酸排泄;
2、咖啡中含有的綠原酸可以改善胰島素抵抗,從而降低SUA水平。
十、“櫻桃,有助于降尿酸”
櫻桃可以通過促進(jìn)尿排出,來降低SUA水平。不過,目前還不清楚最佳的形式(果汁、濃縮物、提取物)和攝入量。此外,研究顯示酸櫻桃與別嘌呤醇的組合在降尿酸方面可能有互補作用。
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