醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范
一、醫(yī)用織物—醫(yī)院可重復(fù)使用的紡織品。
1.醫(yī)用織物分類 ：
---病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術(shù)巾等）：包括一般織物、污染織物及嬰兒用織物。
---醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用織物（工作服、手術(shù)衣）：包括一般織物和污染織物。
---特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。
注1：一般織物：包括外觀無(wú)明顯污漬，并判定為無(wú)生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物；污染織物：包括外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原體或者其他潛在傳染性、多重細(xì)菌耐藥性，并判定為有生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。
注2：基于對(duì)嬰兒的特殊性保護(hù)需將嬰兒用織物作專門分類。
2.洗衣房的分類
a.宜獨(dú)立設(shè)置于遠(yuǎn)離診療區(qū)域的地方，有專人從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。人數(shù)滿足洗滌消毒工作需要。
b.有收取污物和運(yùn)送清潔醫(yī)用織物的兩個(gè)分開通道，通道間不應(yīng)有交叉；設(shè)置污染區(qū)（包括收物交接、分揀、洗滌/消毒和污車存放處）和清潔區(qū)（包括烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、運(yùn)送以及潔車存放處），兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際密閉隔離屏障。并有上下水設(shè)施；在進(jìn)入污染區(qū)前增設(shè)更衣室；在清潔區(qū)增設(shè)質(zhì)檢室。
3.洗滌設(shè)備及用品要求
應(yīng)選用專用洗滌和烘干設(shè)備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設(shè)備。使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機(jī)溶劑，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)要求，并在有效期內(nèi)使用
4. 衛(wèi)生制度要求
①醫(yī)院應(yīng)建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定期檢查清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定期體檢保健及個(gè)人防護(hù)等制度。
②分揀織物時(shí)應(yīng)使用耐穿刺長(zhǎng)手套，手衛(wèi)生的要求，工作場(chǎng)所禁止吸煙、飲食，每日換工作服，離開時(shí)洗澡。
③ 發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理程序見《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程》
二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求
1.上崗前需接受崗前培訓(xùn)，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和
烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)，常用消毒劑使用方法。
2.應(yīng)穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣。
3.各區(qū)域人員應(yīng)相對(duì)固定。
4.污染區(qū)工作人員在進(jìn)行用后醫(yī)用織物分揀和裝機(jī)洗滌過(guò)程中，應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時(shí)穿隔離衣，并按要求加強(qiáng)洗手消毒。
5.在進(jìn)行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運(yùn)送等過(guò)程中，應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。
6.應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢（至少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應(yīng)參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。
三、 洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求
1. 感官指標(biāo) 洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無(wú)污漬，無(wú)異味，無(wú)異物，無(wú)破損。
2. 微生物指標(biāo)
四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求
1. 工作流程 在對(duì)一般織物實(shí)施分揀、洗滌/消毒時(shí)應(yīng)由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進(jìn)行：
分類→收集→分揀（一般織品）→去污/消毒（必要時(shí)）→洗滌→烘干→修補(bǔ)（必要時(shí)）→熨燙與折疊→儲(chǔ)存→運(yùn)送
2. 分類要求
①對(duì)使用后的醫(yī)用織物應(yīng)按要求進(jìn)行分類。
②應(yīng)在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間內(nèi)設(shè)置醫(yī)用織物的專用盛裝容器；二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宜設(shè)專用輪換庫(kù)。
③ 嚴(yán)禁在治療區(qū)域?qū)椢镞M(jìn)行清點(diǎn)和處理，使用后的一般織物若需要清點(diǎn)和處理，應(yīng)在足夠的保護(hù)措施下密閉的診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或
專用輪換庫(kù)內(nèi)進(jìn)行。
④ 使用后的污染織物應(yīng)在病房?jī)?nèi)床邊或就地進(jìn)行分類收集并及時(shí)密封包裝，再送入衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫(kù)暫存，并有標(biāo)識(shí)
3. 分揀要求
1. 醫(yī)用織物中的一般織物的分揀、清點(diǎn)處理工作應(yīng)在洗衣房污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行。而污染織物在消毒前不能進(jìn)行清點(diǎn)或分揀處理。
2.分揀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查各類織物內(nèi)是否有金屬等利器，防止意外傷害
五、織物包裝要求
1. 醫(yī)用織物應(yīng)及時(shí)裝包封袋進(jìn)行暫存、運(yùn)送。
2.一般織物的收集使用可重復(fù)使用的布袋進(jìn)行收集包裝。
3.污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時(shí)包裝后需外加套一個(gè)塑料袋，污染織物收集袋表面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。
4.在收集污染織物的過(guò)程中，收集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加一個(gè)收集袋收集。
5.醫(yī)用織物裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋容量的2/3。
6.使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理，可重復(fù)使用的布袋必須一用一消毒，使用后的布袋應(yīng)連同織物進(jìn)行消毒洗滌處理。
7.洗滌后的清潔醫(yī)用織物應(yīng)使用可重復(fù)使用的專用袋（箱）。
8. 用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置
間盛裝織物的專用容器應(yīng)作定期（1次/周）消毒處理，并有專人負(fù)責(zé)。
9. 用于盛裝使用后的醫(yī)用織物的包裝袋（箱）宜為黃色，并有專用
標(biāo)識(shí)。
六、清洗與消毒
1．水不能完全清除織物上附著的微生物、有機(jī)物等，通常推薦洗滌的水溫在22～50℃。通過(guò)洗衣機(jī)的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及嚴(yán)格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會(huì)得到滿意的下降。
2．普通織物在清洗的過(guò)程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71℃，并至少持續(xù)25 min。
3．明確感染性物質(zhì)污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50～150 mg／L。
4．對(duì)來(lái)自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過(guò)程中所選擇的高溫為90℃，并至少持續(xù)25 min；或采用有效氯500 mg／L的消毒洗衣粉溶液洗滌30～60 min，然后用清水漂凈。
5．有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或1％～2％冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無(wú)完善的污水處理裝置，應(yīng)對(duì)該洗液進(jìn)行消毒(如投氯消毒，總余氯含量不低于10 mg／L)處理后，方可排入下水道。
6．含氯消毒劑的使用能有效殺滅織物上微生物，其副作用是對(duì)織物有損傷，縮短使用周期；對(duì)著色織物有漂白作用；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員有毒性；對(duì)環(huán)境中的金屬類設(shè)備有腐蝕作用。因此，含氯消毒劑使用濃度應(yīng)嚴(yán)格控制，并慎用。
7．在洗滌過(guò)程中，采用弱酸溶液中和洗滌用水、肥皂、清潔劑
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