2018年12月17日上午，新京報發(fā)布了一篇名為《記者臥底江西三甲醫(yī)院洗滌廠:帶血衣物混洗遭污染》的文章，該文章指出江西20多家醫(yī)院的床單、病號服、手術(shù)服等醫(yī)用布草，在洗滌承包企業(yè)的清洗過程中，出現(xiàn)混洗、未嚴格高溫消毒等情況?；颊呤褂眠^的床單、病號服等布草，應(yīng)該如何清洗消毒，有沒有行業(yè)標準，今天曾醫(yī)生來科普一下。

國家有規(guī)范

在患者住院診療的過程中，所用的衣物、床單、手術(shù)巾等醫(yī)用織物被患者特別是患有感染性疾病者的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳播感染的危險，必須進行清洗及消毒處理等工作程序。2003 年4 月，臺灣地區(qū)發(fā)生一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARA 事件，2 名洗衣工感染ASRA病毒，其中1例死亡；2010年美國CDC 的一項研究表明，某醫(yī)院發(fā)生新生兒／兒童皮膚真菌感染，重復(fù)使用織物被確定為所有病例唯一共同的暴露因素。2016年，國家衛(wèi)健委頒布了《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 508-2016），該規(guī)范詳細地規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運送與儲存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。下面我們就來具體的說一說：

感染性織物和臟污織物有明確的定義

感染性織物：醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染／定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫(yī)用織物。臟污織物：醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。

感染性織物應(yīng)該單獨收集

對臟污織物和感染性織物進行分類收集。確認的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標識。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。新聞中的洗滌廠，未將臟污織物和感染性織物進行分類收集，不符合規(guī)范的要求。

臟污織物的清洗原則

應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機或分批洗滌、消毒。新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨洗滌。布巾、地巾宜單獨洗滌、消毒。新生兒和嬰兒的織物，需要單獨洗滌，該洗滌廠的做法不符合規(guī)定。

感染性織物清洗原則

清洗原則類似于臟污織物。但是感染性織物不宜手工洗滌，宜采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。

有嚴格的質(zhì)控標準

布料清洗消毒之后，需要達到衛(wèi)生質(zhì)量要求，主要有三個指標：

（1）感官指標：清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標應(yīng)每批次進行檢查。

（2）物理指標：清潔織物表面的pH 應(yīng)達到6.5至7.5。pH 應(yīng)根據(jù)工作需要進行測定。

（3）微生物指標：清潔織物微生物指標應(yīng)符合表1的要求。根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應(yīng)進行菌落總數(shù)和相關(guān)指標菌檢測。

具體的清洗消毒流程

織物的洗滌主要有四個步驟，分別是預(yù)洗、主洗、漂洗和中和。詳見下圖

預(yù)洗：用溫度不超過40℃的水進行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時間為3至5分鐘。

主洗：主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加人堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進行：

a）熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70℃至90℃）、低水位方式。對耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75℃，時間＞30分鐘 或消毒溫度80℃，時間＞10分鐘；洗滌時間可在確保消毒時間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。新聞中的洗滌廠，洗滌時間只有5分鐘，不符合規(guī)范，能否將織物清洗干凈，能否達到衛(wèi)生和消毒的要求，值得商榷。

b）冷洗滌方法：應(yīng)采用中溫（40至60℃）、低水位方式。對不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)選用水溫＜60℃的冷洗滌方法處理。

漂洗　通過用水稀釋的方法進行，為主洗去污的補充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低水位方式，一般溫度為65℃至70℃，每次漂洗時間不應(yīng)低于3分鐘，每次漂洗間隔應(yīng)進行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3 次。

中和　對最后一次漂洗時的水應(yīng)進行中和；此過程應(yīng)投放適量的中和劑。中和方法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為45℃～55℃，時間為5分鐘；每次中和劑（包括中和酸劑、柔軟劑等）的投放量應(yīng)根據(jù)洗滌織物在脫水出機后用pH 試劑測試水中的結(jié)果而定，pH 偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的pH 應(yīng)為5.8至6.5。

烘干與整理過程

醫(yī)用織物洗滌后宜按織物種類選擇進行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60℃。洗滌后醫(yī)用織物整理主要包括熨燙、修補、折疊過程，其過程應(yīng)嚴防洗滌后醫(yī)用織物的二次污染。為避免織物損傷和過度縮水，清潔織物熨燙時的平燙機底面溫度不宜超過180℃。烘干及其整理過程中應(yīng)進行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時需重新進行洗滌等。

布料清洗消毒之后，醫(yī)院還會再次高溫滅菌嗎？

很多網(wǎng)友說，衣服被單清洗消毒之后，送回醫(yī)院還會再次高壓蒸汽滅菌。其實，只有手術(shù)衣、手術(shù)用的巾單、手術(shù)刷手服等需要嚴格無菌的物品，才會高壓蒸汽滅菌。而醫(yī)生的白大衣，患者的病號服、床單和被罩，這些屬于清潔織物，不需要完全無菌，一般是不會再次滅菌的。所以，醫(yī)院的洗衣房或者外包的洗滌廠，需要嚴格遵照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，做好清洗消毒工作。

綜上所述，如果新聞報道屬實，根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，該洗滌廠在人員配制、洗滌廠的環(huán)境、織物分類、清洗消毒等多個過程都不符合要求，希望有關(guān)部門嚴查，確?；颊咴诰歪t(yī)過程，以及醫(yī)務(wù)人員在工作當中拿到的是清潔干凈的衣服、床單，避免造成院內(nèi)感染。