一.定義
是以膀胱局部嗜酸性粒細(xì)胞增多為特征，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的膀胱炎。
二.病因
嗜酸性粒細(xì)胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多認(rèn)為與各種刺激，例如細(xì)菌藥物、異體蛋白及食物性變應(yīng)原等有關(guān)。這些變應(yīng)原作為免疫刺激物，在膀胱形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞浸潤，破壞膀胱組織繼而引起溶酶體釋放，使膀胱炎癥進(jìn)一步加重?？赡芘c本病有關(guān)的食物性變應(yīng)原包括:桔子西紅柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多種佐料等。有的病人發(fā)現(xiàn)，在飲食中停用上述食物和飲料,其癥狀明顯減輕發(fā)作次數(shù)明顯減少?？赡芘c之有關(guān)的藥物有磺胺藥、雙香豆素鈉、水楊酸鈉等。另外，避孕套、陰道栓和殺精子膠凍均可為接觸性變應(yīng)原。血吸蟲卵沉積于膀胱壁，可形成血吸蟲性嗜酸性肉芽腫。藥物和食物性變應(yīng)原易導(dǎo)致彌漫性膀胱炎，而寄生蟲引起的損害則為局部性。
三.發(fā)病機(jī)制
膀胱黏膜紅斑、水腫潰瘍、天鵝絨樣改變。如為增生性損害時可類似乳頭狀瘤和葡萄狀肉瘤，有時見有黃豆?；蚓G豆粒大小的結(jié)節(jié)，或呈細(xì)顆粒狀突起。輸尿管下端受累變窄可引起雙側(cè)腎輸尿管積水?；顧z發(fā)現(xiàn)纖維化、局部壞死，膀胱全層有大量嗜酸細(xì)胞浸潤，有的為膀胱嗜酸性肉芽腫。
四.臨床表現(xiàn)
血尿或膿尿，尿頻、尿急、尿痛，尿痛不因排尿而減輕排尿困難，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿潴留。癥狀多反復(fù)發(fā)作而趨于慢性，病人常有過敏史或哮喘史。
五.并發(fā)癥
病變累及雙側(cè)下段輸尿管時，可造成上尿路梗阻積水為本病并發(fā)癥
六.診斷
有過敏或哮喘史;反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱刺激癥狀;外周血嗜酸細(xì)胞增多;尿化驗有蛋白尿血尿或膿尿;中段尿培養(yǎng)陰性; IVU可顯示輸尿管擴(kuò)張或反流膀胱鏡檢查并取活體組織檢查確診。
七.超聲表現(xiàn)
1.可顯示膀胱的彌漫性增厚或結(jié)節(jié)狀腫塊樣增厚。
2.有報道稱增厚的壁血流較豐富
3.也有報告認(rèn)為增厚的壁血流較少。
八.鑒別診斷
1.急性膀胱炎也可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀甚至出現(xiàn)血尿。但常以尿頻、尿急為主且尿中可有大量白細(xì)胞無過敏史或哮喘史，血常規(guī)檢查無嗜酸性粒細(xì)胞增多，經(jīng)抗生素治療血尿可迅速消失健康搜索。
2.腺性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但外周血無嗜酸性粒細(xì)胞增多膀胱鏡可見乳頭狀物而非廣基新生物活檢可明確診斷。
3.間質(zhì)性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但日夜尿頻明顯，尤其在膀胱充盈時有劇痛排尿后減輕為特征性癥狀，膀胱鏡檢查可見淺表潰瘍而非廣基新生物，活檢可明確診斷。
膀胱的彌漫性增厚
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