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男 33 (膀胱)腺性膀胱炎和膀胱癌能鑒別嗎?

    

男性,33歲,五年前無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急,無尿痛及明顯肉眼血尿,日間小便7-8次/天,夜尿1-2次,多有排尿中斷,曾于有終末血尿一次。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為前列腺炎,予以阿奇霉素及雙冬膠囊治療后稍好轉(zhuǎn),后患者體檢發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)占位。         
高血壓病史9年,否認(rèn)糖尿病、腎病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷、手術(shù)史。無輸血史。青霉素過敏史          
體檢:雙腎區(qū)無隆起,無壓痛及叩痛。雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛。膀胱無充盈,恥骨上區(qū)無壓痛,外生殖器發(fā)育正常。
          

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病灶位于膀胱的三角區(qū),呈乳頭狀表現(xiàn),表面不規(guī)則,增強(qiáng)后病灶幾乎無強(qiáng)化,CT值:35,37,41HU;    

   

手術(shù):膀胱頸口三角區(qū)有腺體樣腫物向膀胱內(nèi)突出,大小約4cm*3cm*3cm,血供豐富,周圍膀胱黏膜也可見多發(fā)的濾泡樣腺體增生的新生物,雙側(cè)輸尿管開口不清晰,膀胱底部,兩側(cè)壁及頂壁未見明顯新生物。

標(biāo)本:灰紅碎組織,合計(jì)3*2*1cm。(膀胱)腺性膀胱炎(部分為腸型)。             

腺性膀胱炎

黏膜化生性疾病,膀胱三角區(qū)及膀胱頸部常見;

50-60歲好發(fā);

尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等;恥骨上區(qū)或會陰區(qū)疼痛;尿路積水;

CT:

膀胱壁不規(guī)則增厚、結(jié)節(jié)腫塊狀軟組織密度;

囊性灶或鈣化;

輸尿管末端受累,導(dǎo)致尿路積水;

增強(qiáng)后輕微強(qiáng)化或無強(qiáng)化(膀胱癌:無痛性血尿、強(qiáng)化明顯);            

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