隨著人們的物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的血脂血糖水平也在不斷地發(fā)生變化，不健康的生活方式必然導(dǎo)致身體的器官機(jī)能出現(xiàn)變化，脂肪肝，高血壓，高血脂，肝硬化等疾病已然成為了大眾疾病。今天就帶大家去看看肝功能檢查的報(bào)告，讓大家學(xué)習(xí)一下肝功能檢查報(bào)告的解讀和臨床意義。
肝臟的生理結(jié)構(gòu)
首先了解肝臟的基本功能.
從集體代謝的角度上分析，具有以下功能：
①維生素代謝。多種維生素，如A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時(shí)，可繼發(fā)維生素A缺乏而出現(xiàn)夜盲或皮膚干燥綜合癥等。
②激素代謝。肝臟參與激素的滅活。肝功能長期受損時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)，可有性欲減退、腋毛、陰毛稀少或脫落、陽痿、睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)、出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等。
③肝臟通過神經(jīng)及體液的作用參與水的代謝過程，抵消腦下垂體后葉抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量。肝臟還有調(diào)酸堿平衡及礦物質(zhì)代謝的作用，又是重要的熱能供給器官。
（2）分泌和排泄膽汁的功能：肝臟在24小時(shí)內(nèi)制造膽汁約一升，經(jīng)膽管運(yùn)送到膽囊，膽囊起濃縮和排放膽汁的功能，以促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。
（3）解毒功能：外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，均要在肝臟解毒變?yōu)闊o毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。
（4）有關(guān)血液方面的功能：胎兒時(shí)肝臟為主要造血器官，至成人時(shí)由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情況下其造血功能恢復(fù)。另外，幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造。在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動態(tài)平衡中，肝臟起著重要的調(diào)節(jié)作用。因此肝功能破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行，肝功能衰竭者常有嚴(yán)重的出血。
因此肝是人體重要的器官之一。
肝功能檢查主要包括總蛋白（TP），球蛋白（G），白蛋白（Alb），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），總膽紅素（STB），直接膽紅素（DBIL），膽堿酯酶（CHE）。這八項(xiàng)俗稱肝功八項(xiàng)，不同的醫(yī)院檢查項(xiàng)目也許會有所不同，但這八項(xiàng)是最基本最重要的生理指標(biāo)。
脂肪肝，肝硬化，正常肝對比
肝功能檢查注意事項(xiàng)
1、肝功能檢查前不能進(jìn)食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時(shí)間一般為8～12個(gè)小時(shí)。
2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主。
3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常。
肝功能是常規(guī)檢查項(xiàng)目，所有的肝功能檢查都是要求采取空腹抽血的，這是因?yàn)檎Ｈ搜簝?nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1- 球蛋白，便可預(yù)防沉淀的產(chǎn)生。當(dāng)在正常人血清中加入規(guī)定的化學(xué)試劑后，因?yàn)榘椎鞍椎囊种谱饔?，不發(fā)生沉淀或輕微沉淀，乙型肝炎患者因?yàn)檠逯邪椎鞍诇p少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學(xué)試劑以后，發(fā)生明顯的沉淀。
也就是說在肝功能檢查之前進(jìn)食后，血清中的成分一定會發(fā)生改變，化驗(yàn)檢查過程中在所抽取的血液中加入化學(xué)試劑后，即使正常人的血清也會發(fā)生程度不同的沉淀，特別是在進(jìn)食高蛋白或者高脂肪的食物后，更容易發(fā)生明顯的沉淀，這時(shí)候檢查的結(jié)果很容易讓醫(yī)生把正常人誤診為肝炎患者。
喝酒傷肝
肝功八項(xiàng)正常參考值及其臨床意義
1、總蛋白（TP），正常情況：60～80g/L。減少：長期腹瀉，慢性肝病，肝硬變，腎病綜合征，慢性消耗性疾病以及營養(yǎng)不良。增加：高滲性失水，多發(fā)性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。
2、球蛋白（G），正常情況：20～29g/L。減少：出生后至3歲，球蛋白呈生理性降低。皮質(zhì)醇增多癥，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。增高：瘧疾，失水，結(jié)核病，風(fēng)濕熱，麻風(fēng)，肝硬變，淋巴瘤等。
3、白蛋白（Alb），正常情況：40～55g/L。減低：肝病，腎功能衰竭，少數(shù)營養(yǎng)不良等。增加：當(dāng)患者脫水時(shí)，導(dǎo)致血液濃縮等。
4、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常情況：0-50μmol/L。增加：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），正常情況：0-40μmol/L。增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕婦，熬夜，過度勞累，劇烈運(yùn)動等。
6、總膽紅素（STB），正常情況下成人為1.7～17.1μmol/L。其升高常見的有：總膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等?？偰懠t素與間接明紅素偏高：血型不合輸血，溶血性貧血，新生兒黃疸，惡性疾病等?？偰懠t素與直接膽紅素偏高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，毛細(xì)膽管發(fā)生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合征等。
7、直接膽紅素（DBIL），正常情況：0～3.4μmol/L。增高：當(dāng)紅細(xì)胞大量死亡時(shí)，釋放出的間接膽紅素增多，經(jīng)肝臟代謝，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排泄不暢時(shí)出現(xiàn)直接膽紅素偏高。
8、膽堿酯酶（CHE），正常情況：比色法：130～310U/L。增高：見于糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。減低：見于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養(yǎng)不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶堿、雌激素、可可堿、嗎啡、巴比妥等藥物。
小心脂肪肝轉(zhuǎn)化為肝硬化
肝功能檢查的重要性
定期進(jìn)行肝功檢查十分必要。因?yàn)楦闻K是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)著多樣的生理功能。當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損害時(shí)，可引起肝細(xì)胞內(nèi)各種物質(zhì)代謝的異常，導(dǎo)致血液中與肝臟有關(guān)的代謝產(chǎn)物和酸含量改變。臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及總膽紅素的檢查。肝功能檢查方法可以幫助患者及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統(tǒng)疾病等要作肝功檢查的市民注意，必須在空腹時(shí)抽血檢查。空腹時(shí)間一般為8-12小時(shí)，對于初次檢查肝功能者，尤應(yīng)如此。抽血檢查前一天最好禁酒類，為了確保肝功能檢查的準(zhǔn)確性，還要避免檢查前服用刺激性藥物。肝功能檢查多項(xiàng)內(nèi)容測定值與飲食有一定關(guān)系，如飲酒易使某些血清酶值升高，進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。
肝功能檢查的意義
肝功能的檢測，尤其對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。當(dāng)這些病變時(shí)，首先影響到肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等，使得這些及其敏感的指標(biāo)在肝功能檢查中體現(xiàn)出來。同時(shí)肝功能檢查也有一定局限性，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段。在對肝功能試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)時(shí)，必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮肝功能，避免片面性及主觀性。
肝功能檢查方法可以幫助患者及早期發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統(tǒng)疾病等。
但是肝功能檢查也不是萬能的，有一定局限性。首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度，而且肝臟代償儲備能力很強(qiáng)，因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病，另外，肝功能檢查中的有些指標(biāo)缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。此外，血清酶的活性是一項(xiàng)很重要的評判標(biāo)準(zhǔn)，但它不反映肝臟功能，酶的指標(biāo)只是對肝細(xì)胞完整性的估計(jì)。總之，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段；要對疾病作出正確診斷，還必須結(jié)合病史、體格檢查及影象學(xué)檢查等，全面地綜合分析。
除了肝功八項(xiàng)之外還有其他的肝功能檢查項(xiàng)目，那么不同項(xiàng)目又該如何選擇呢？下面就列出了不同情況下該選擇的項(xiàng)目。
1、當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時(shí)，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗(yàn)。尿三膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗(yàn)外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時(shí)檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項(xiàng)較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時(shí)檢測血漿凝血酶原時(shí)間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2、根據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)查作動態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶由增高恢復(fù)到正常；如谷丙轉(zhuǎn)氨酶長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。某些肝臟功能試驗(yàn)有肝外疾病時(shí)，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗(yàn)及分析結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。
脂肪肝的危害
因此肥胖，經(jīng)常飲酒或熬夜的朋友需要注意了，保護(hù)健康，不要因?yàn)楣ぷ骰蛘邐蕵窔Я俗约旱慕】怠?/p>
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