肝臟作為人體最大的消化腺，功能極其復(fù)雜，其主要的功能是物質(zhì)代謝功能。
它參與了包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪等三大營養(yǎng)物質(zhì)及維生素等的代謝；同時，肝臟也是體內(nèi)主要的解毒器官，參與機體對藥物、毒物、激素、血氨等物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化及解毒；另外，肝臟還通過對膽紅素的攝取、結(jié)合和分泌參與膽紅素的攝取、結(jié)合和分泌參與膽紅素的代謝，以及通過合成、分泌及攝取膽汁酸參與膽汁酸的代謝。
肝功能檢查是通過各種生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。肝功能檢查的項目有很多，但是并不是每一個檢查項目都需要做，通常醫(yī)生會結(jié)合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查。
1. 反映肝細(xì)胞損傷的項目：①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）③堿性磷酸酶（ALP）④γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）
ALT是診斷肝細(xì)胞實質(zhì)損害的主要項目，其檢測值的高低能靈敏地反映病情變化。1%的肝細(xì)胞損害，血液中的ALT濃度能升高一倍。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動時，肝細(xì)胞膜的通透性改變，ALT就從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，造成檢查結(jié)果偏高。但是ALT缺乏特異性，有多種原因能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變，如疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶升高一般不會高于60個單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需要到醫(yī)院就診。
AST在肝細(xì)胞內(nèi)與心肌細(xì)胞內(nèi)均存在，心肌細(xì)胞中含量高于肝細(xì)胞，但肝臟損傷時AST血清濃度也可升高，當(dāng)AST/ALT比值＞1時，就提示有肝實質(zhì)的損害。
ALP主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查?；加羞@些疾病時，肝細(xì)胞過度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進入血液，同時由于肝內(nèi)膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起ALP明顯升高。但是，骨組織中ALP也很活躍，因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥、佝僂病、骨細(xì)胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、干結(jié)核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，ALP也可以升高，應(yīng)加以鑒別。
γ-GT主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生，在反映肝細(xì)胞壞死方面不及ALT。其增高可見于原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道阻塞性疾病、肝實質(zhì)性病變和酒精性肝損傷等。
2. 反映肝臟分泌和排泄功能的項目：①總膽紅素（TBIL）②直接膽紅素（DBIL）③總膽汁酸（TBA）
血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。
TBIL和DBIL在臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)TBIL有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。
健康人的周圍血液中血清TBA含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，TBA代謝就會出現(xiàn)異常，總TBA就會升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時TBA明顯升高。
3. 反映肝臟合成貯備功能的項目：①前白蛋白（PA）②白蛋白（ALB）③膽堿酯酶（CHE）④凝血酶原時間（PT）
當(dāng)機體發(fā)生慢性肝實質(zhì)性損傷，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時，由于肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)功能障礙，引起蛋白質(zhì)減少，血清總蛋白減低，以ALB減少為主，ALB水平與肝功能損害程度呈正比。PA與ALB相比能夠更靈敏地反應(yīng)肝細(xì)胞合成功能。
CHE是肝臟合成蛋白質(zhì)功能標(biāo)志物之一，肝實質(zhì)損害后血清CHE水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴(yán)重程度相平行。血清CHE測定對接觸有機磷農(nóng)藥的工人和使用者具有監(jiān)測價值，對有機磷農(nóng)藥中毒有診斷意義。
PT主要反映外源性凝血是否正常，凝血因子大部分在肝細(xì)胞內(nèi)合成，在肝臟功能正常時，凝血因子的含量和活動度在正常范圍。當(dāng)肝臟實質(zhì)收到損傷，凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低，機體可表現(xiàn)有出血傾向。PT是判斷肝炎患者病情輕重及預(yù)后的十分敏感的指標(biāo)。PT延長提示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。
肝功能檢查前注意事項
1. 肝功能檢查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒，不要進食高脂肪/高蛋白食物，晚上9點后不要再進食，檢查當(dāng)天不能吃早餐、不能喝水。肝功能檢查應(yīng)為空腹時抽血，空腹時間一般為8～12小時。
2. 肝功能檢查當(dāng)天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。
3. 盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內(nèi)做肝功能檢查，如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。
4. 肝功能檢查前一天，一定不能喝酒，否則會影響到肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)，使得檢查結(jié)果中的轉(zhuǎn)氨酶升高，影響檢查結(jié)果。
5. 保證充足的睡眠，飲食要清淡。
6. 肝功能檢查前一天，不能吃太辛辣油膩的食物，不能食用含有豐富胡蘿卜素/葉黃素的食物。
7. 肝功能檢測前如果有感冒等癥狀，需等感冒痊愈7天后再進行檢查，因為感冒也會影響肝功能檢查結(jié)果。
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