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本詞條涉及醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識，認(rèn)證工作正在進(jìn)行中，當(dāng)前內(nèi)容僅供參考。誠邀更多本領(lǐng)域?qū)＜規(guī)椭覀児餐晟圃~條，為網(wǎng)民提供更多權(quán)威可信的知識。（現(xiàn)在加入）百科名片  肝功能化驗肝功能化驗是了解肝臟健康狀況的主要檢查，主要目的是通過檢查肝功能的具體指標(biāo)得到定位、定性、定量的反應(yīng)，有助于各種肝病的診斷，了解肝病的程度、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。因此，肝功能化驗的臨床應(yīng)用對于診斷、治療、預(yù)后等方面具有重要價值。目錄肝臟簡介肝功能檢測 1、排泄分泌功能的指標(biāo) 2、肝細(xì)胞是否受損的指標(biāo) 3、預(yù)后的判斷化驗項目肝功能化驗的作用 觀察療效及預(yù)后判斷 清楚肝臟細(xì)胞病變的程度 原發(fā)性肝癌的診斷 是否能做手術(shù)肝功能化驗單怎樣看引肝功能化驗的正常值解讀肝功能化驗單 肝功能常用指標(biāo)的解讀 肝功能化驗異常的解讀如何選擇肝功能檢查肝功能化驗多少錢肝功能檢查前注意事項肝功能化驗需要空腹嗎肝功能的綜合評估肝功能化驗?zāi)懿槌鲆腋螁岷人畬Ω喂δ芑炗杏绊憜岣喂δ馨隧棛z查展開肝臟簡介肝功能檢測 1、排泄分泌功能的指標(biāo) 2、肝細(xì)胞是否受損的指標(biāo) 3、預(yù)后的判斷化驗項目肝功能化驗的作用 觀察療效及預(yù)后判斷 清楚肝臟細(xì)胞病變的程度 原發(fā)性肝癌的診斷 是否能做手術(shù)肝功能化驗單怎樣看引肝功能化驗的正常值解讀肝功能化驗單 肝功能常用指標(biāo)的解讀 肝功能化驗異常的解讀如何選擇肝功能檢查肝功能化驗多少錢肝功能檢查前注意事項肝功能化驗需要空腹嗎肝功能的綜合評估肝功能化驗?zāi)懿槌鲆腋螁岷人畬Ω喂δ芑炗杏绊憜岣喂δ馨隧棛z查展開肝臟簡介肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)著復(fù)雜多樣的生理功能，包括合成、代謝、轉(zhuǎn)運及排泄等。當(dāng)各種原引起肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)外膽道梗阻時，可引起肝細(xì)胞內(nèi)各種物質(zhì)代謝（如蛋白質(zhì)、脂肪、糖、膽紅素及膽汁酸等）的異常，另一方面由于肝細(xì)胞膜通透性增加或膜結(jié)構(gòu)損傷，使胞內(nèi)酶外溢。導(dǎo)致血液中與肝臟有關(guān)的代謝產(chǎn)物和酸含量改變。肝功能檢測檢驗肝功能的目的在于探測肝臟有無損害、查明原因、判斷預(yù)后以及鑒別黃疸等。因此，肝功能試驗的臨床應(yīng)用對于診斷、治療、預(yù)后等方面具有重要價值。檢測結(jié)果的臨床意義參考：1、排泄分泌功能的指標(biāo)膽紅素排泄的異常透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，異常升高時，應(yīng)通過檢查來判斷是何種原因造成的黃疸，包括尿三膽以及糞膽原的檢測，以期更好的判斷異常的原因。對于慢性乙肝來說，主要時由于肝細(xì)胞受損，造成其攝取，結(jié)合，排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙，稱為肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)黃疸指數(shù)超過50μmol/L時，通常造成鞏膜或皮膚黃染，也就是通常所稱的黃疸。化驗項目　縮寫符號?。▍⒖贾狄曰瀱紊纤⒚鳛闇?zhǔn)）總膽紅素定量　TBiL直接膽紅素　DBiL間接膽紅素　IBiL其他功能指標(biāo)：膽固醇　CHO甘油三酯　TG凝血酶原時間　PT凝血酶原活動度　PTA肌酐　Cr血糖　GLU甲胎蛋白　AFP免疫球蛋白G　IgG免疫球蛋白A　IgA免疫球蛋白M　IgM補體3 C3補體4 C4T淋巴細(xì)胞亞群　CD3CD4CD82、肝細(xì)胞是否受損的指標(biāo)肝細(xì)胞里含有很多谷丙轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)肝細(xì)胞受到損害時，這種酶就會從肝細(xì)胞里釋放出來，進(jìn)入血液里，使血液里的ALT濃度增高。由于各地各醫(yī)院測定的方法不同，所以各醫(yī)院實驗室谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常參考值有所差別，一般為40以下。急性肝炎早期肝受損時，大多數(shù)ALT和胞漿部分的AST被釋放出來，一般ALT都高于AST，致使AST/ALT降至0.56左右，但如果AST大幅升高，甚至和ALT發(fā)生倒掛現(xiàn)象，表明肝損加重。酒精性肝炎及肝硬化時AST/ALT比值常>2，膽汁淤積及肝癌時亦可增高。AST包括兩種同工酶:ASTa、ASTm，輕度肝損害時，僅ASTs升高，大量肝細(xì)胞壞死時血清ASTm也大量增高，ASTm/ASTs的比值亦明顯增高。血清膽堿酯酶、腺苷脫氫酶等指標(biāo)也可以作為肝損害的標(biāo)記，但是通常不如ALT或AST具有特異性。化驗項目　縮寫符號谷丙轉(zhuǎn)氨酶　ALT谷草轉(zhuǎn)氨酶　ASTγ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶　γ-GT乳酸脫氫酶 LDH堿性磷酸酶　AKP膽堿性酯酶　CHE3、預(yù)后的判斷血清白蛋白是由肝臟合成的，其水平是估計預(yù)后的良好標(biāo)志，肝硬化、慢性活動性肝炎等造成ALB合成障礙，同時GLB也會不同程度的上升，嚴(yán)重時，造成A/G降低或倒置，提示預(yù)后不良。血清前白蛋白(PA)，由于它在體內(nèi)半衰期只有1.9天，故它反映近期肝損害及其程度較白蛋白這敏感。蛋白電泳可以很好的分離各種成分，根據(jù)各種成分的變化，以期對病情有個更好的分析。血氨的測定：氨由氨基酸分解而來，亦可從腸道銨鹽及含氮物質(zhì)經(jīng)細(xì)菌作用所產(chǎn)生。氨是有毒物質(zhì)，大多數(shù)經(jīng)肝臟解毒轉(zhuǎn)化為尿素，經(jīng)腎臟排出體外。血氨正常值按奈氏試劑顯色法為10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷過程中血氨逐漸升高時，提示預(yù)后不良。化驗項目　縮寫符號血清總蛋白　TP白蛋白　A球蛋白　G尿素氮　BUN注意事項：肝功能試驗種類繁多，不下數(shù)百種，但是一種試驗只能探查肝臟的某一種功能，沒有一種試驗?zāi)苋娣从掣闻K的一切功能。因此，為了得到比較正確的結(jié)論，應(yīng)做若干種試驗，必要時要反復(fù)復(fù)查。同時對肝功能試驗的評價，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)全面考慮，避免片面性及主觀性。化驗項目肝功能化驗的種類很多，反映肝功能的試驗已達(dá)700余種，新的試驗還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。①反映肝細(xì)胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而γ-GT 持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續(xù)不降常提示病變活動。②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。④反映肝臟間質(zhì)變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。肝功能化驗的作用肝功能化驗是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況。在不同的情況下，肝功能化驗的作用也有所不同。觀察療效及預(yù)后判斷依據(jù)病情化驗肝功能并定期復(fù)查做動態(tài)觀察，如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶由增高恢復(fù)到正常;如肝功能化驗指標(biāo)GPT長時期波動或連續(xù)上升，則提示乙型肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。清楚肝臟細(xì)胞病變的程度當(dāng)懷疑乙肝或已明確診斷為急性肝炎需更進(jìn)一步清楚病變的程度時，肝功能化驗可檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、麝濁試驗(TTT)或復(fù)方碘試驗、尿三膽試驗、血清凡登白試驗和總膽紅素定量。如為慢性肝炎，除上述試驗外還可以檢測白蛋白與球蛋白比值(A/G)，如果需要檢查肝臟功能可檢測血清蛋白電泳。如患者無黃疸，且其他肝功能無異常而不能排除細(xì)微肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。原發(fā)性肝癌的診斷除一般的檢測肝臟功能外，可開展甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等測定以便于醫(yī)學(xué)臨床診斷原發(fā)性肝癌。是否能做手術(shù)在各項大手術(shù)前，肝功能化驗血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、TTT、A/G，需要時檢測血漿凝血酶原時間等，可以了解病人是否能做手術(shù)。肝功能化驗單怎樣看1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常值：ALT(0-40U)，AST(0-40U)ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。肝細(xì)胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標(biāo)。這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高，則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重，線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝細(xì)胞大量壞死，正常肝細(xì)胞數(shù)量少，轉(zhuǎn)氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現(xiàn)"膽-酶分離"的現(xiàn)象，提示兇險。2、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）及間接膽紅素（IBIL）人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（IBil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（DBil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBil）。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。如果同時測定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸：一般TBil<85μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素<20%；肝細(xì)胞性黃疸：一般TBil<200μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素>35%；阻塞性黃疸：一般TBil>340μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素>60%。3、總蛋白（TP）亞急性肝壞死時總蛋白常減少，且隨病情進(jìn)展相應(yīng)地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道靜脈破裂反復(fù)出血時，由于蛋白丟失，總蛋白也傾向于低值。因此，血清總蛋白量對判斷預(yù)后有一定意義。4、白蛋白（ALB）急性輕型肝炎患者血清白蛋白正?；蜉p度減少，重型肝炎時可明顯降低，且與疾病嚴(yán)重程度呈正比。當(dāng)血清白蛋白小于30g/L為預(yù)后惡劣的征兆。失代償期時白蛋白即明顯減少。5、球蛋白（GLB）慢性肝病時由于炎癥反復(fù)刺激使球蛋白合成增加，肝硬化時升高較明顯。急性肝炎時可一過性升高，恢復(fù)期即降至正常，如持續(xù)升高預(yù)示慢性化。6、白蛋白/球蛋白比值（A/G）慢性肝炎時白蛋白雖正常，但球蛋白升高，故比值下降；肝硬化及重型肝炎時，由于白蛋白合成減少而球蛋白合成增加，比值明顯下降以致倒置（A/G<1）7、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）（1）、如GGT持續(xù)升高，提示轉(zhuǎn)為慢性肝炎。（2）、酒精中毒者GGT明顯升高，有助診斷酒精性肝病。（3）、慢性肝病尤其肝硬化時，GGT持續(xù)低值提示預(yù)后不良。8、堿性磷酸酶（ALP）（1）、阻塞性黃疸時，ALP升高，特別是完全性阻塞，ALP上升至正常上界2。5倍以上。（2）、90%肝病患者ALP升高，但不會超過正常上界2。5倍。（3）、肝衰竭患者，如ALP下降，提示肝細(xì)胞廣泛壞死。9、反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物目前可以用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗指標(biāo)只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月就已經(jīng)升高，此時大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，這些患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善。現(xiàn)在甲胎蛋白還廣泛地用于肝癌手術(shù)療效的監(jiān)測、術(shù)后的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應(yīng)同時進(jìn)行影像學(xué)檢查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。10、反映肝臟纖維化和肝硬化的項目包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。引肝功能化驗的正常值肝功能化驗結(jié)果正常值如下：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）正常值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）正常值：8-40 U/L。AST/ALT（谷草/谷丙）正常值：1.0-2.0。GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）正常值：男 11-50 U/L，女 7-32 U/L。ALP（堿性磷酸酶）正常值：成人40-150 U/L。TBILI（總膽紅素）正常值：3.0-20.0 umol/L。DBILI（直接膽紅素）正常值：1.7-8.0 umol/L。PT（凝血酶原時間）正常值：11-14秒。IBILI（間接膽紅素）正常值：3.4-13.5 umol/L。PTA（凝血酶原活動度）正常值：80-100%。TP（總蛋白）正常值：成人坐立位：64-83 g/L；成人臥位：60-78 g/L。AFP（甲胎蛋白）正常值： 50μg/L。ALB（白蛋白）正常值：35-52g/L。IgG（免疫球蛋白G）正常值：12.87±1.35g/L。GLB（球蛋白）正常值：22-38 g/L。IgA（免疫球蛋白A）正常值：2.35±0.34g/L。ALB/GLB（白球比）正常值：1.3-2.5。IgM（免疫）正常值：1.08±0.24g/L。GLU（葡萄糖）正常值：3.9-6.1 mmol/L。C3（補體3）正常值：1.14±0.27g/L。BUN（尿素氮）正常值：2.9-8.2 mmol/L。C4（補體4）正常值：553±109mg/L。CHE（膽堿性酯酶）正常值：5000-12000 U/L。CK（肌酸激酶）正常值：24.0～195.0。CHOL（總膽固醇）正常值：3.35～6.45。TRIG（甘油三酯）正常值：0.48～1.71。CRE（肌酐）正常值：男 62-115 umol/L，女 53-97umol/L。URIC（尿酸）：男 208-428 umol/L，女155-357umol/L。LDH-L（乳酸脫氫酶）正常值：109～245。T淋巴細(xì)胞亞群 CD3正常值：0.56-0.76%。T淋巴細(xì)胞亞群 CD4正常值：0.38-0.52% 。T淋巴細(xì)胞亞群CD5正常值：0.22-0.32%。解讀肝功能化驗單肝功能常用指標(biāo)的解讀常用的肝功能檢查項目有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或稱谷-草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）。1．ALT與AST：ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。正常值均為0－40國際單位。如果肝細(xì)胞壞死，ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標(biāo)。這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高，則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重，線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。2．ALP和GGT堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時常用的指標(biāo)。堿性磷酸酶幾乎存在于機體的各個組織，但以骨骼、牙齒、肝臟、腎臟含量較多。正常人血清中的堿性磷酸酶主要來自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)血液到肝臟，從膽道系統(tǒng)排泄。因此，淤膽型肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在體內(nèi)分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自肝臟，因此具有較強的特異性。肝膽系統(tǒng)疾病時，此酶升高。當(dāng)肝炎恢復(fù)期時，ALT和AST已經(jīng)恢復(fù)正常后，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作為患者是否可恢復(fù)正常工作的標(biāo)志。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高。3．白蛋白/球蛋白（A/G）白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能受損時,白蛋白產(chǎn)生減少,其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內(nèi)起到營養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用。當(dāng)白蛋白減少時，血管內(nèi)滲透壓降低，患者可出現(xiàn)腹水。球蛋白是機體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原（敵人）時,機體的免疫器官就要增兵，來消滅敵人。因此，球蛋白產(chǎn)生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少，而同時球蛋白產(chǎn)生增加，造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值為35－50g/L，球蛋白為20－30g/L，A/G比值為1.3－2.5。4．總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。肝功能化驗異常的解讀項目縮寫正常值肝功能檢查項目的意義（偏高的意義）谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT0~40谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能是肝臟受到損害造成的，如患慢性肝炎、肝硬化肝癌等。谷草轉(zhuǎn)氨酶AST0~40肝功能檢查中谷草轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝臟損害嚴(yán)重。谷草/谷丙AST/ALT0.80~1.5谷草/谷丙比值偏高說明肝存在實質(zhì)的損害谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGP7~32當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時，血清中GGT增高。堿性磷酸酶ALP53~128常見于骨病、肝病總膽紅素TBILI5.1~19.0肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起膽紅素偏高直接膽紅素DBILI0.0~5.1肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。間接膽紅素IBILI5.0~12.0衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成總蛋白TP60~80主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如嘔吐、大量出汗白蛋白ALB35~55主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)重脫水和休克。球蛋白GLB15.0~35.0球蛋白是機體免疫器官制造的， 當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原（敵人）時，球蛋白就會升高。白球比ALB/GLB1.00~2.00白球比值偏低、倒置，可能有慢性肝實質(zhì)性損害，預(yù)后較差總膽固醇CHOL3.35~6.45見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞、高血壓等。甘油三酯TRIG0.48~1.17甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機能減退，肝功能嚴(yán)重低下。尿酸UA202~416常見于痛風(fēng)、白血病、惡心腫瘤等。如何選擇肝功能檢查體檢知識：去體檢的時候，當(dāng)要檢查肝功能的時候，你了解怎么樣樣選擇？下面，為你介紹選擇肝功能檢查的方法：1、當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進(jìn)行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。2、根據(jù)病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復(fù)查作動態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時，GPT由增高恢復(fù)到正常；如GPT長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結(jié)果時應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進(jìn)行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、根據(jù)病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復(fù)查作動態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時，GPT由增高恢復(fù)到正常；如GPT長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結(jié)果時應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。肝功能化驗多少錢肝功能化驗多少錢的問題，按照不同的檢查項目有不同的收費標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)的肝功能化驗費用在幾十到兩百元左右不等。肝功能的檢查費用在50—100元之間，不是固定的數(shù)值，因為檢查的項目不同、所在的地區(qū)不同、醫(yī)院的級別不同，都會影響肝功能的檢查費用。另外，如果剛好趕上醫(yī)院進(jìn)行肝病免費普查活動，那么肝功能檢查就是免費的。肝功能化驗多少錢各個醫(yī)院和檢查單位的定價并不相同，一般正規(guī)醫(yī)院都會按照國家標(biāo)準(zhǔn)收費，建議到正規(guī)肝病專科醫(yī)院進(jìn)行檢查。肝功能檢查前注意事項肝功能檢查前注意事項一：肝功能檢查當(dāng)天必須要空腹;空腹時間一般為8～12小時。這點是最重要的。另外，做肝功能檢查的當(dāng)天早上除了不能吃東西之外，還不能飲用大量的水，可以飲用少量的。不過為了檢查結(jié)果的精確性，最好不要飲水，飲水也能影響到檢查結(jié)果。肝功能檢查前注意事項二：肝功能檢查前一天晚上最好不要吃太油膩、太辛辣的食物，此類食物可使血脂試驗明顯增加;還有不要飲酒。肝功能檢查前注意事項三：盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內(nèi)做肝功能檢查。如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。通常用藥劑量越大，間隔時間越短，對肝功能檢查結(jié)果的干擾越大。肝功能檢查前注意事項四：肝功能檢查前若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做檢查，因為感冒可能影響肝功能檢測結(jié)果。肝功能檢查前注意事項五：肝功能檢查當(dāng)天早上盡量不要進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運動，若運動應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。肝功能化驗需要空腹嗎去醫(yī)院做肝功能化驗是要空腹的，而且最好是早上空腹去做檢查。這是因為，當(dāng)日清晨進(jìn)餐前所抽取的靜脈血，各種生化成分比較穩(wěn)定，測得的各種數(shù)值可以比較真實地反映出機體的生化變化。當(dāng)人們吃過飯去進(jìn)行肝功能檢查時，人體的血清脂質(zhì)和脂蛋白的成分和含量發(fā)生了某些變化。因此測得的各項結(jié)果不能反映機體的真實情況，無法與空腹血所測得的參考值進(jìn)行比較，因而也就不能做出準(zhǔn)確的臨床判斷。所以，肝病專家認(rèn)為，為了確保肝功能檢查的準(zhǔn)確性，去醫(yī)院做肝功能檢查前一定要做到空腹，并且空腹的時間為8~12小時是最好的。肝功能的綜合評估目前，臨床上常規(guī)的肝功能檢查項目，多不能全面地、準(zhǔn)確地反映肝臟的代償能力，一般難以作出準(zhǔn)確的性能評估。所以，評價肝臟功能應(yīng)具體問題具本分析，要全面地、歷史地、重點地、動態(tài)地評價肝臟功能。1、全面地看：肝臟是一個功能非常復(fù)雜的代謝器官，目前還沒有哪一項試驗?zāi)芊从掣喂δ苋?。在肝功能的某些方面受損時，對其敏感的某個肝功能檢查首先表現(xiàn)出異常，而其他肝功能試驗可能正常。因此，臨床上應(yīng)同時做幾項肝功能檢查，而且除了這些肝功能檢查外，還應(yīng)該檢查其他一些項目，如血常規(guī)、乙肝五項、乙型肝炎病毒DNA、腹部B超、CT或磁共振檢查。要特別注意的是食管鋇餐透視及胃鏡檢查同樣必不可少。必要時還應(yīng)行肝穿刺活組織病理檢查、腹水檢查等。2、歷史地看：詳細(xì)詢問病史對評價肝功能試驗有較大幫助，有些可提供極有價值的線索?，F(xiàn)病史中的消化道出血史、感染史均能反映其肝臟功能，近期有嚴(yán)重感染病史，其肝功能會明顯下降，甚至發(fā)生急性肝功能衰竭。3、動態(tài)地看：要動態(tài)地觀察其肝功能的變化，是逐漸好轉(zhuǎn)，還是在走下坡路，是一直穩(wěn)定，還是反復(fù)波動，不能只憑一次的肝功能結(jié)果就妄下結(jié)論。4、重點地看：大量的肝功能檢查結(jié)果有時讓你摸不著頭緒，建議你應(yīng)該抓住重點，肝功能要重點了解蛋白質(zhì)代謝試驗（白蛋白、凝血因子和血氨等）、膽紅素代謝試驗（血清總膽紅素）、脂質(zhì)和脂蛋白代謝試驗（血清膽固醇）、血清酶試驗（轉(zhuǎn)氨酶和膽堿酯酶等）、主要反映膽汁淤積的血清酶類（堿性磷酸酶等）、肝臟儲備功能試驗（口服葡萄糖耐量試驗OGTT）等。肝功能化驗?zāi)懿槌鲆腋螁?div 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