研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀5種他汀，均可能增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
但他汀類藥物對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于新增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，每增加一例新發(fā)糖尿病，同時(shí)減少9個(gè)心肌梗死、卒中和心血管死亡。
我們可將糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降到更低，方法就是控制他汀劑量。各種他汀用的劑量越大，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越大。
一項(xiàng)發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志的研究顯示，與中等劑量他汀相比，大劑量他汀的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加12%[1]。中國(guó)患者僅需服用中小劑量他汀。
LDL-C降幅（%）
匹伐他汀
氟伐他汀
阿托伐他汀
洛伐他汀
普伐他汀
瑞舒伐他汀
辛伐他汀
30
38
41
47
55
1mg
2mg
4mg
40mg
80mg
10mg
20mg
40mg
80mg
20mg
40或80mg
80mg
20mg
40mg
80mg
5mg
10mg
20mg
10mg
20mg
40mg
80mg
研究顯示，匹伐他汀是目前唯一未見增加新發(fā)糖尿病的他汀類藥物。專家認(rèn)為，這可能是匹伐他汀的使用劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于其他他汀。從上表中可看到，匹伐他汀是各種他汀中劑量最小的。
此外，新發(fā)糖尿病，更常見于一些特殊人群：
1. 高齡
2. 女性
3. 空腹血糖升高
4. 甘油三酯增高
5. 肥胖
6. 合并高血壓
參考文獻(xiàn)：
[1]他汀類藥物安全性評(píng)價(jià)工作組. 他汀類藥物安全性評(píng)價(jià)專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志, 2014, 42(11): 890-894.
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