【今天發(fā)了一篇介紹磺酰脲類降糖藥的微頭條，有朋友留言想了解先進(jìn)的列凈類降糖藥，下面就來聊聊這類藥物】

達(dá)格列凈、卡格列凈以及恩格列凈為比較新的降糖藥。

3種藥物的現(xiàn)狀

3種藥物，均為進(jìn)口藥品。

其中，達(dá)格列凈為瑞典生產(chǎn)。

國內(nèi)仿制藥品正在審批中。

卡格列凈為比利時生產(chǎn)。

國內(nèi)制藥企業(yè)江蘇豪森于2019年12月18日，獲得批準(zhǔn)文號。

恩格列凈為德國生產(chǎn)。

目前國內(nèi)沒有仿制。

經(jīng)過2019年國家藥品價格談判，3種藥物高高在上的價格得以下降。屬于醫(yī)保乙類。臨床二線用藥。

目前3種藥品在公立醫(yī)院的價格：

①達(dá)格列凈10mg*14片，61.04元；10mg*30片，價格130.80元。

②卡格列凈100mg*7片，27.89元；100mg*14片，52.92元。

③恩格列凈10mg*10片，97.50元。

3種藥物的用藥相關(guān)信息

1、達(dá)格列凈

適應(yīng)證：

配合飲食控制和運(yùn)動，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

用法用量：

①推薦起始劑量為5mg，每日1次，晨服，不受飲食限制。

②對于需要加強(qiáng)血糖控制且耐受5mg者，可增至10mg，每日1次。

不良反應(yīng)：

可見低血壓、酮癥酸中毒、急性腎損害及腎功能不全、尿路感染及腎盂腎炎、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C增高）。

2、卡格列凈

適應(yīng)證：

配合飲食控制和運(yùn)動，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

用法用量：

口服，推薦劑量100mg，每日早餐前晨服1次。

注意事項(xiàng)：

①卡格列凈可引起高鉀血癥。

②骨折風(fēng)險增高，最早可發(fā)生于開始治療后第12周，治療前應(yīng)評估骨折風(fēng)險。

③伴有心血管疾病或心血管疾病風(fēng)險的2型糖尿病患者服用本品有一定的截肢風(fēng)險，如使用本品時應(yīng)密切關(guān)注，如有下肢感染或潰瘍，立即停藥。

3、恩格列凈，是首個可以減少糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險的口服降糖藥。

適應(yīng)證：

①配合飲食控制和運(yùn)動，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

②降低2型糖尿病合并心血管疾病風(fēng)險。

用法用量：

口服，10mg，晨服。

耐受者可調(diào)整劑量至25mg；可以在進(jìn)食后或空腹時給予。

藥理作用

達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈為鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體（SGLT）抑制劑。

SGLT能夠?qū)⑵咸烟寝D(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)血液。

3種藥物的藥理作用是抑制葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾而促進(jìn)尿葡萄糖排泄，從而達(dá)到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。

3種藥物的聯(lián)合用藥提示

①與利尿劑聯(lián)合給藥可導(dǎo)致尿量增加和尿頻，從而可能增加血容量不足的風(fēng)險。

②與胰島素或胰島素促分泌劑合用可增加低血糖風(fēng)險。