他汀類藥物，心腦血管疾病和腎病綜合征等患者應(yīng)該都很熟悉，是非常普遍的一類降脂藥物，和阿司匹林一起成為心腦血管疾病的兩個基石。

他汀的降脂療效和心血管獲益很可靠，大量文獻均已證實他汀的作用，相信對療效也有體會。

最近有好幾位有心血管疾病風(fēng)險的患者問我這類問題：

“他汀藥，這個應(yīng)該吃多長時間??？副作用大嗎？”

先說他汀需吃多長時間：長期服用

對于那些心腦血管疾病高危人群來說，他汀是需要長期口服的。有些患者看血脂已經(jīng)達標(biāo)，就停藥了，這可就大錯特錯了。

大部分心腦血管疾病還沒有根治的辦法，血脂升高的風(fēng)險也不能降到很低。

他汀可以降低血脂中最危險的物質(zhì)——低密度脂蛋白，效果肯定。但一般來說，一旦停用他汀，心腦血管疾病發(fā)生率立刻會回升，甚至更高。

再說他汀的副作用

在此向詢問副作用的患者提出表揚：有顧慮是對的，因為任何藥物都是“雙刃劍”，比如他汀的老朋友、同樣用于心血管疾病的阿司匹林就有腎毒性。服用藥物時，副作用必須考慮在內(nèi)，這是對自己的身體負責(zé)，也是一位患者該有的操守。

不過他汀的副作用是較小的，從使用經(jīng)驗來看，患者服用他汀后也讓人放心。

最近有個好消息：上個月《Eur Heart J》發(fā)布的一項研究，對2000-2017年的文獻進行了檢索，客觀評價了長期服用他汀后的副作用：包括血糖、大腦認(rèn)知功能、肝腎功能、卒中等。

研究對他汀的安全性給予了高度評價，不敢長期使用他汀藥的患者可以打消這個顧慮了。

從這項研究中的最近17年的文獻報道來看，他汀類藥物各項風(fēng)險普遍較小或是沒有：

血糖：新發(fā)糖尿病風(fēng)險約為1/1000患者年，很低；

大腦認(rèn)知：他汀對認(rèn)知功能不造成不良影響；

肝臟：服用他汀的患者中，0.5%出現(xiàn)了肝酶短暫升高，不具有臨床意義。是不是因為他汀引起的難以證實，即便證實了也沒意義，正常人也可能會出現(xiàn)肝酶短暫升高。

卒中：個別小樣本病例中，服用他汀的患者有卒中出現(xiàn)，但同樣無法證實是他汀藥物引起。而在更接近事實的大規(guī)模隊列研究中，他汀則沒有明顯的卒中風(fēng)險。

其它指標(biāo)就不一一細講了。最后作者總結(jié)：長期的他汀治療非常安全，不良反應(yīng)風(fēng)險很低。

相比于明確的降脂作用和心血管獲益，不良反應(yīng)顯得非常孱弱，患者們可以放心了。

不過，雖放心但不能放縱，該做的檢查還要做。我們常說，是藥三分毒，他汀的毒雖不夠三分，但就算只有一分、半分，若你的醫(yī)生說要查肝功能或是肌酶啥的，還是要查的。另外，懷孕和哺乳期的女性不能使用他汀類藥物。