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人到中年請警惕腦卒中

2023.04.14 江蘇

01、腦血管疾病有遺傳嗎

腦血管病可能與遺傳因素有關(guān)，有些類型的腦血管病本身就是遺傳病，比如伴有皮層下梗死和腦白質(zhì)變性的常染色體顯性遺傳腦動脈?。–ADASIL）等。對于有腦血管病家族史的朋友應(yīng)該根據(jù)可能的危險因素或者發(fā)病原因選擇藥物進(jìn)行預(yù)防，如控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平藥物以及抗血小板藥物等。

02、青年人腦血管疾病如何預(yù)防

針對青年腦血管病不斷上升的發(fā)病趨勢，除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食等危險因素外，還有先天性顱內(nèi)動脈瘤或先天性血管畸形、血液系統(tǒng)疾病、多發(fā)性大動脈炎、病毒感染、紅斑狼瘡、代謝異常（如高同型半胱氨酸血癥）、心臟疾病、頭頸部的外傷、妊娠、分娩、口服避孕藥等。

因此，必須糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發(fā)病因并治療才是青年人遠(yuǎn)離腦卒中的關(guān)鍵。

03、阿司匹林能預(yù)防腦血管病嗎

阿司匹林作為腦血管病的一級預(yù)防用藥，已被多項臨床試驗所證實，故有專家推薦對于卒中風(fēng)險足夠高的個體、大部分血壓控制穩(wěn)定的高血壓患者、非瓣膜性心房纖顫患者以及頸動脈狹窄者，如果無禁忌癥，可以考慮使用阿司匹林一級預(yù)防心腦血管疾病。

80歲以上高齡的男女人群，有關(guān)阿司匹林預(yù)防心腦血管的益處或危害的資料非常少，需要聽從醫(yī)囑；
對于55歲以下的健康女性和45歲以下的健康男性人群，除非合并有較多心血管事件危險因素的，不鼓勵服用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病的一級預(yù)防。

需要注意的是：每個病人的具體情況不同，合并癥也不同，需要具體問題具體分析，聽從醫(yī)囑。

04、有高血壓能要孩子嗎

患有高血壓病的男性和女性，都可以正常養(yǎng)育后代。但患有高血壓病的女性在妊娠期間母親及胎兒的危險均大于沒有高血壓病的人，因此應(yīng)在妊娠期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓，出現(xiàn)血壓升高或其他不適及時就診。

高血壓病可導(dǎo)致多個重要器官受損，在妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，排除不能妊娠的其他情況，如某些心臟病、腎功能不全等。

05、中成藥副作用更小嗎

一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些， 但是，中藥的有效成分比較復(fù)雜，有毒副作用的中草藥還相當(dāng)多。

無論是西藥或中藥，都有不同程度的副作用，傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥配方的合理性還存有爭議，缺乏長期大規(guī)模臨床研究對心血管保護(hù)效應(yīng)的觀察結(jié)果。

因此目前建議病人首先考慮使用的降壓藥物中不包括中成藥復(fù)方降壓藥。如果條件許可，還是建議患者到醫(yī)院就診，請?？漆t(yī)生根據(jù)病人具體情況給予合理的降壓治療方案。

06、降血脂藥需長期服用嗎

對于卒中的預(yù)防來說，絕大多數(shù)高血脂病人都需要長期服用降脂藥。

高膽固醇血癥是一種慢性的代謝異常，其最大危害在于增加了心腦血管等疾病的風(fēng)險。

少數(shù)病情較輕的病人可以不需要吃藥，通過改變生活方式(如調(diào)節(jié)飲食、增加鍛煉等)使血脂水平恢復(fù)正常。但多數(shù)血脂升高明顯的病人需要靠藥物控制，而且無法根治。

07、血脂不高 還要服藥來預(yù)防卒中嗎

長期服用降脂藥不僅僅可以降低血脂，更重要的是改善動脈粥樣硬化，尤其是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。

如果您的頸動脈超聲結(jié)果提示頸動脈有動脈粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重者有混合回聲或低回聲斑塊，您就必須長期服用他汀類降脂藥來控制穩(wěn)定斑塊。要嚴(yán)格控制血脂，主要是總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇，不僅僅是在正常范圍就可以了。

因此，血脂不高同樣需要服用降血脂藥來預(yù)防卒中，這是毋容置疑的。

08、腦血管病好轉(zhuǎn)后 還繼續(xù)服藥嗎

腦血管病具有極高的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)后神經(jīng)功能障礙將明顯加重，病死率明顯增加。

因此，腦血管病患者即使病情好轉(zhuǎn)也應(yīng)繼續(xù)服藥治療，預(yù)防的措施主要包括危險因素控制及特殊治療。

危險因素的控制包括血壓、血脂、血糖的控制及改變不良生活方式；特殊治療指根據(jù)病因不同采取不同的抗血小板、抗凝或手術(shù)治療。此外，還應(yīng)定期到神經(jīng)內(nèi)科或腦血管病專病門診檢查。

09、如何自評腦血管病的風(fēng)險

?腦卒中風(fēng)險評估≥3分，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評定為腦卒中高危人群；

?腦卒中風(fēng)險評估＜3分，但患有慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟?。┲徽撸u定為腦卒中中危人群；

?腦卒中風(fēng)險評估＜3分，且無慢性病者為腦卒中低危人群。

腦卒中風(fēng)險評估包括以下8項：

高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；
房顫和心瓣膜??；
吸煙；
血脂異?；蛭粗?/section>
糖尿?。?/section>
很少進(jìn)行體育活動（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動）；
明顯超重或肥胖；
有卒中家族史。（注：每一項得1分）

來源：北京健康教育【整理摘編：時英平】

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