很多人都認(rèn)為高血壓不致命，的確，高血壓很多時(shí)候并不會(huì)直接造成死亡，這也就給了人們“不用拿高血壓當(dāng)回事兒”的感覺。但事實(shí)上呢？
據(jù)報(bào)道，2017年中國有254萬人死于高收縮壓，其中95.7%（95.6%-96.4%）死于心血管疾病。如果治療所有高血壓患者，每年將減少80.3萬例心血管事件，其中腦卒中減少69.0萬例，心肌梗死減少11.3萬例[2]。
為什么高血壓首位死亡原因是心血管疾病，它倆之間到底有什么關(guān)系？
高血壓與心血管病的前世今生
Hypertension
其實(shí)，高血壓就是最常見的心血管疾病，根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》推算中國心血管現(xiàn)患人數(shù)約3.3億，其中高血壓高達(dá)2.45億[2]。而血壓水平的升高也與心腦血管疾病發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切的因果關(guān)系，研究表明，血壓水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)倍增[3]。
高血壓破壞心血管的方式
持續(xù)升高的動(dòng)脈血壓所產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)變化，通過影響內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性而使動(dòng)脈壁發(fā)生改變，從而促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變，使管壁增厚、管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起冠心病。
另一方面，血壓的升高會(huì)增加會(huì)心臟的負(fù)擔(dān)，可形成代償性左心室肥厚，增加心臟耗氧量，導(dǎo)致冠心病、心肌梗死的發(fā)生。
而長期的高血壓還會(huì)導(dǎo)致高血壓心臟病的發(fā)生，可導(dǎo)致心力衰竭。
此外，長期的血壓升高還可引起腦動(dòng)脈硬化、下肢血管硬化、腎動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、心房顫動(dòng)等一系列血管病變，它們也是造成成人殘廢及死亡的主要病因之一。
近年來研究還顯示，反應(yīng)血壓水平波動(dòng)程度的長時(shí)間血壓變異（BPV）也與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。
心血管病進(jìn)一步促使血壓升高
不僅如此，心血管疾病中心臟、血管的變化還會(huì)進(jìn)一步促使血壓升高。所以，如果血壓控制不好，那么高血壓就會(huì)和心血管疾病之間形成一個(gè)惡性循環(huán)，也正因?yàn)榇?，很多心血管疾病的預(yù)防及治療都會(huì)把血壓的控制放在突出位置。
防止高血壓偷襲心血管，
你該怎么做？
Hypertension
// 掌握自身血壓規(guī)律
高血壓患者血壓一天之內(nèi)也是有波動(dòng)的，掌握血壓變化的規(guī)律，才能正確認(rèn)識(shí)高血壓和指導(dǎo)用藥。所以，高血壓患者要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，了解自身血壓變化規(guī)律，然后需根據(jù)血壓變化和降壓藥物作用的高峰時(shí)間，規(guī)律服用藥物，并且在血壓高峰時(shí)間避免情緒過度激動(dòng)，不宜過度勞累、不做劇烈運(yùn)動(dòng)。
// 堅(jiān)持藥物治療
研究顯示，降壓治療可顯著降低各種類型高血壓患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而很多高血壓患者在血壓降至正常后就認(rèn)為病治好了，不再吃藥，當(dāng)真正停藥后血壓又很快升高，這時(shí)又不得不再次服藥。這種間斷和無規(guī)律的治療不但對高血壓治療沒有一點(diǎn)幫助，還會(huì)造成血壓較大幅度的波動(dòng)，加重動(dòng)脈硬化和其他臟器（如心、腎、腦）的損害。因此，高血壓患者正確的服藥方法是血壓降至目標(biāo)范圍后，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持終身服藥。還要注重平穩(wěn)控制血壓，減少血壓大幅波動(dòng)。
// 正確認(rèn)識(shí)藥物副作用
也有不少高血壓患者認(rèn)為是藥三分毒，藥物都有副作用，不能長期服藥，這也是很多患者自行停藥的原因。不可否認(rèn)，每一種降壓藥物確實(shí)都存在一定的副作用，但是大多數(shù)降壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生率都很低，且癥狀輕微、可耐受。相比于藥物的副作用，高血壓給人體帶來的益處遠(yuǎn)大于其副作用，而且臨床上可供選擇的降壓藥物種類很多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你自身情況選擇最適合你的降壓藥物。
// 非藥物控制不可少
高血壓患者處理藥物控制外，非藥物治療同樣必不可少，而且是在任何時(shí)候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠淼?、有效的治療，它可降低血壓、預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。其中包括[3]：
● 合理膳食，研究發(fā)現(xiàn)在高血壓患者中，DASH飲食可分別降低收縮壓11.4mmHg，舒張壓5.5mmHg，而一般人群可分別降低6.74mmHg、3.54mmHg，此外還能夠降低冠心病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；
● 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可改善血壓水平，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可使收縮壓降低3.84mmHg，舒張壓下降2.58mmHg，且定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)；
● 減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入；
● 控制體重；
● 不吸煙、限制飲酒；
● 減少精神壓力，保持心態(tài)平衡等。
患上高血壓，越早知道這些越好
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1、高血壓并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥；
2、大多數(shù)高血壓患者沒有明顯癥狀，但是沒有癥狀不等于沒有危害；
3、高血壓病是一種慢性病，雖不能“根治”，但可以控制；
4、血壓不是降的越低、越快越好，血壓要根據(jù)實(shí)際病情控制到目標(biāo)水平，且要平穩(wěn)降壓；
5、高血壓患者不可擅自停藥、換藥、減少藥物劑量，病情需要時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；
6、高血壓患者藥物治療是關(guān)鍵，改變生活方式是基石；
7、降壓藥物的副作用不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，且大多數(shù)副作用不嚴(yán)重，是可逆的；
8、腦卒中是我國高血壓人群最主要的心血管風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防腦卒中是我國治療高血壓的重要目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1] He J, Gu D, Chen J, et al. Premature deaths attributable to blood pressure in China: a prospective cohort study[J]. Lancet, 2009,374(9703): 1765-1772. DOI: 10. 1016/S0140-6736(09)61199-5.
[2] 中國心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國心血管健康與疾病報(bào)告 2019 概要[J]. 中國
循環(huán)雜志,2020,35(9):833-854. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001.
[3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會(huì). 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
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