臨床上，阿司匹林主要有兩種用途：一種是短期大劑量服用（500毫克），用于鎮(zhèn)熱止痛；一種是長期低劑量（75-150mg）服用，用于心腦血管疾病的預防性治療。

（1）做過支架手術、封堵術、射頻消融術等心腦血管手術；（2）確診為冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血患，以及年齡大于50歲、肥胖，有高血壓或糖尿?。唬?）未來十年發(fā)生心腦血管疾病的風險大于10%，都常需堅持低劑量服用阿司匹林。

但是，如沒有上述適應癥，一定不要亂服阿司匹林。因為，是藥三分毒。阿司匹林并不是沒有副作用的神藥，它可能會引起尿酸升高。

這究竟是怎么回事？如何消減？今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細講講。

阿司匹林是怎么跟尿酸扯上關系的？

阿司匹林在內(nèi)的的代謝途徑與尿酸類似，長期服用可能會對尿酸排泄產(chǎn)生競爭性的抑制，導致尿酸升高。

不過，阿司匹林對于尿酸代謝的影響具有劑量特異性，即不同劑量的阿司匹林對尿酸影響不同：

（1）大劑量阿司匹林(>3g/d)可明顯地抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄；

（2）中等劑量阿司匹林(<1~2g/d)抑制腎小管對尿酸的排泄，從而引起血尿酸水平升高；

（3）小劑量阿司匹林(75～325 mg/d)減少尿酸的排泄，輕度升高尿酸。

長期低劑量服用阿司匹林確實影響尿酸在體內(nèi)的代謝，導致尿酸升高。因此，本身有高尿酸問題，又需要長期服藥的患者，在服藥期間一定要注意監(jiān)測尿酸水平，如果尿酸出現(xiàn)了持續(xù)性升高，可以考慮更換為波立維（氯吡格雷）。

服用阿司匹林期間，發(fā)現(xiàn)尿酸升高該怎么辦？

要知道，日常飲食會影響體內(nèi)尿酸水平。初次發(fā)現(xiàn)尿酸升高的患者，建議復查，如果兩次結(jié)果均顯示尿酸升高：

（1）對于尿酸升高不明顯且沒有痛風癥狀的患者：不建議停藥，建議多喝水，少吃嘌呤含量高的食物。因為停藥會增加心腦血管疾病的發(fā)生風險，而換藥會增加治療費用。

（2）經(jīng)過上述處理后，尿酸水平持續(xù)升高，甚至出現(xiàn)痛風癥狀的患者：停用阿司匹林，換用其它抗血小板藥物，如波立維（氯吡格雷）。

長期服用阿司匹林，還會出現(xiàn)哪些不良反應？

（1）出血：

阿司匹林具有抵抗血小板凝聚的作用，這種作用本身，就已經(jīng)表明了阿司匹林有導致出血的風險。

如何應對：

口服阿司匹林期間應該注意皮膚、牙齦有沒有出血點，并且定期復查血小板計數(shù)和血小板聚集率等。平時有“自發(fā)”出血傾向的人，如牙齦或皮膚經(jīng)常出血者，不宜服用阿司匹林。

高血壓會增加出血風險，如果血壓沒有降到150/90毫米/汞柱，最好不要吃阿司匹林。

（2）消化道不適：

阿司匹林會直接刺激胃粘膜，出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、嘔血、黑便等不良反應。

如何應對：

如果您服用的是阿司匹林腸溶片，建議早餐前1小時或睡前（距晚餐3小時以上）服用?？崭狗媚芗铀偎幬镂?，減輕藥物對胃粘膜的損傷。而在飯中或飯后吃藥，會延緩阿司匹林在胃里溶解，增加胃粘膜損傷的機會。

長期服藥的患者最好每3個月查1次大便潛血。

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