根據甲狀腺亢進臨床表現(xiàn)的不同可分如下八型論治。
（1）陰虛火旺證
主癥：頭暈、耳鳴、五心煩熱、失眠、多夢、咽干、易汗、焦躁、怵惕不安、乏力，動則心慌氣短，頸部癭腫、眼球突出、直視、驚恐、易流淚。舌質紅絳，苔黃，脈細數(shù)。證屬陰液不足，虛火上炎，心神不安。
治法：滋陰降火，消癭安神。
方藥：滋陰散結湯（自擬）。
處方：生地黃15g，玄參15g，沙參15g，枸杞子24g，白芍12g，菊花9g，生牡蠣24g，象貝母9g，夏枯草12g，遠志6g，黃連6g。
若腰酸腿軟，耳鳴甚者，加女貞子、熟地黃、龜板、磁石滋陰平肝；若面赤形瘦，口苦脅痛，多汗怕熱者，加丹皮、知母、黃芩以清熱；若面紅，舌顫、手抖明顯，加鉤藤等平肝解痙。
（2）肝郁痰結證
主癥：胸悶不舒，精神抑郁，喉部堵塞，常因情志波動而癥狀加重，頸前癭腫，軟而不痛，脅脹太息，眼球突出，舌尖顫動，苔薄膩，脈滑細數(shù)。證屬七情不遂，肝郁痰凝。
治法：疏肝解郁，化痰散癭。
方藥：四海舒郁丸加減?！?/span>
處方：海蛤粉15g，牡蠣30g，象貝母10g，制香附10g，半夏10g，桔梗10g，夏枯草15g，海藻、昆布各30g。
若癭腫硬而有結著，可加當歸、丹參、三棱、莪術等活血破瘀之品，若失眠多夢、心悸等加炒棗仁、合歡皮等養(yǎng)心安神。
（3）氣陰兩虛證
主癥：疲困乏力，自汗煩躁，怕熱口干，精神萎靡或急躁易怒，眼突，頸前癭腫，舌質紅嫩，苔白，脈細弦數(shù)。證屬脾氣不足，心肝陰虛，氣滯痰凝。
治法：益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。
方藥：人參化癭丹（張從正方）加減。
處方：生黃芪30g，黨參15g，生地黃12g，黃藥子12g，鱉甲24g，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g。
若心悸、失眠者加川連，柏子仁；眼球突出者加白芥子、車前子化痰利濕。
（4）心虛悸動證
主癥：心跳心慌，常自稱有心臟病而求診。伴有失眠多夢，胸前不適，甚或胸痛，精神萎困。頸前癭腫不顯，煩躁不安，脈壓增寬，苔白，脈數(shù)或疾（每分鐘100次以上）。證屬心陰虛損，虛陽妄動。
治法：養(yǎng)心安神，和調血脈。
方藥：木通散（王肯堂方）加減。
處方：木通6g，桂枝10g，琥珀10g，海藻15g，昆布15g，丹參30g，香附10g，夏枯草15g，蛤蚧（酥炙）10g。
若失眠多夢者，加遠志、炒棗仁以安神；若脈結代，心慌氣短者，加炙甘草、人參、麥冬以益氣滋陰；若浮腫，尿少者，加用真武湯（《傷寒論》）溫陽鎮(zhèn)水；若胸悶心痛者，加薤白、瓜蔞、降香以豁痰開胸。
（5）胃熱中消證
主癥：食欲亢進，多食易饑，形體消瘦，唇舌干燥，面顴如火，心悸煩躁；或有口苦、惡心，泛泛欲嘔，胸脅不舒，易被觸怒，舌質紅，苔薄黃，脈滑數(shù)或細數(shù)。證屬胃經虛火或膽胃虛火。
治法：清熱滋陰。
方藥：瀉火消癭湯。
處方：黃連10g，黃芩9g，石膏30g，知母10g，玉竹12g，白芍15g，生地黃15g，天花粉12g，夏枯草15g，黃藥子10g。
若膽經虛火甚者，則兼惡心、泛泛欲吐，胸脅不舒，易怒，可去石膏、知母，加梔子、龍膽草、制香附以清少陽之熱；若見心悸失眠者，加丹參、遠志、炒棗仁以涼血安神。
（6）脾虛泄瀉證
主癥：以頑固性腹瀉為主，惡心、嘔吐，初起食欲亢進，此時進食已少，顯著消瘦，精神萎頓，四肢無力，腹瀉久治不愈。舌胖淡，苔薄白，脈細數(shù)。證屬癭腫日久，陰損及陽，脾陽不振，健運失職。
治法：溫中健脾，消癭止瀉。
方藥：理中湯加減。
處方：干姜10g，焦白術10g，黨參10g，茯苓10g，白頭翁12g，肉桂10g，五味子10g，夏枯草15g，甘草6g，訶子10g，芡實10g。
若見消瘦特甚，像惡病質樣者，加肉蓯蓉、蒼術溫陽燥濕以補脾；若見月經閉止者，加益母草、丹參、菟絲子養(yǎng)血通經；若見陽痿者，加肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、鎖陽以益腎壯陽。
（7）痿證
主癥：突然下肢軟癱，麻木不仁，不能動彈，多在夜間發(fā)作，或有明顯的甲狀腺功能亢進病史，頸腫眼突，肢體及肢端逐漸萎縮，有時累及面部肌肉萎縮，體重減輕，下肢軟弱，病程緩慢，日盛一日，夜間加重，嚴重者行走不得，苔薄白，脈微數(shù)。證屬癭腫日久，脾腎陽虛，肌肉失養(yǎng)，筋骨不利，漸成痿證。
治法：軟堅化痰，清補強筋。
方藥：五痿湯（《醫(yī)學心悟》）加減。
處方：白術10g，茯苓10g，膽南星10g，薏苡仁15g，麥冬10g，黃柏10g，知母10g，夏枯草15g，生牡蠣30g，杜仲10g，肉蓯蓉10g，牛膝10g。
若見眼突、甲狀腺腫大，肢麻，手抖者，加半夏、陳皮、海藻、黃連等清化痰熱；若見心悸、失眠、面頰如火者，加黃連、黃芩、朱砂等清心安神；若見食欲減退者，加神曲、麥芽、炒萊菔子以開胃。
（8）脾虛濕盛證
主癥：水腫為起病時主要表現(xiàn)，其他癥狀多不明顯，足脛浮腫，反復發(fā)作，或面目宣浮，腹脹、口涎不止，舌胖苔白，脈弱。證屬脾氣虛弱，水濕不運，留滯肌肉而成浮腫。
治法：健脾滲濕。
方藥：五皮飲（《獨家秘室》）加減。
處方：大腹皮10g，桑白皮10g，橘皮10g，生姜皮10g，白術15g，豬苓10g，赤茯苓皮10g。
若面目宣浮，晨起尤著者，加防風、紫蘇以風勝水；若口涎不止者，加炒薏苡仁健脾滲濕；仍不效者加海螵蛸、五味子。
（1）甲亢重方：黃芪45g，鱉甲15g，生地黃10g（大便多者去生地黃，改用懷山藥20g），白芍20g，夏枯草30g，制香附12g（夏少農方）。筆者在臨床使用此方治療50余例，均取得了很好的療效。用法：水煎服。
（2）四逆散加白頭翁、丹參、黃藥子：組成基本方，清熱化痰，行氣散結。一般服藥3～6劑即可見效。20～30劑后癥狀可基本控制。（上海中醫(yī)藥雜志，蔣立基方）
（3）鄺安堃治甲亢驗方：生地黃、熟地黃、玄參、天麥冬、石膏、知母、枸杞子、白芍、龜板、鱉甲、黃芪、黨參、珍珠母、白蒺藜、靈磁石、酸棗仁、琥珀粉、白芥子、象貝母、澤漆、夏枯草。以養(yǎng)陰益氣、平肝鎮(zhèn)靜為法。
（4）海藻酒方：白頭翁15g，昆布3g（洗），通草、海藻（洗）各2g，連翹、玄參各2.5g，桂心1g，白蘞1.8g。共為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服5丸，黃酒送下。忌蒜、麥面、生蔥、豬、魚。（《外科準繩》治氣癭方）
如經上述治療療效不穩(wěn)定時，應考慮手術治療。因為甲狀腺大部分切除術仍然是目前治療甲狀腺功能亢進的一種有效的方法。但有以下情況不宜手術：①輕癥的青年人或診斷未確定者。②嚴重或惡性突眼者（因術后可加重突眼）。③老年病人或有嚴重器質性疾病，不能忍受手術治療者。④小兒和妊娠后期的患者（以免引發(fā)變證，危及胎兒）。
新媒體編輯：王丹
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